1、电力业务许可证变更申请表（试行）（输电类）申请人 填表日期 年 月 日1说 明1本申请表为持有国家电监会颁发的输电类电力业务许可证的输电企业，因新建、改建输电线路、 变电设施投入运营，或者终止运营输电线路、变电设施，申 请变更许可事项时使用。2申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。3申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无 误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。4除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数
2、字填写。申请表中带有“”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“”内划“”即可。5在填写格式文本时，如内容较多时请按格式要求自行附页。打印时用纸为国际标准 A4 型，字型采用小四号、仿宋 _GB2312 字体。6申请人除填写申请表外，还需要提供表中第五项所列各附件。附件按申请表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于 25 毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。附件 2、3、4 按项目装订，即每个 项目中分别包含自身要求的附件 2、3、4 内容。7复印用纸为国际标准 A4 型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用
3、数码拍照，并打印装订。2法定代表人承诺本人（法定代表人）： 身份证号码： 郑重声明，此次填报的电力业务许可证变更申请表（输电类）及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假，本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及电力业务许可证管理规定给予的处罚。法定代表人（签名）： 单位（公章）: 年 月 日 31申请人基本情况法人名称： 法人营业执照注册号： 住所： 以上三项应与法人营业执照上的登记内容一致组织机构代码： 2企业基本情况本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写，请提供不具备法人资格企业情况单位名称： 营业执照注册号： 负责人： 营业场
4、所： 以上四项应与营业执照上的登记内容一致负责人身份证号码： 电力业务许可证编号： 3联系方式及许可证送达方式填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式，以便许可机关在需要时与申请人联系联系人： 电子邮箱： 通讯地址及邮编： 电话： 传真： 许可证送达方式： 邮寄 自取44. 主网架中输电项目变更事项 *填写该项内容，申请人为其下属不具备法人资格的企业提出申请的，请提供下属不具备法人资格企业情况4.1 主网架中新建输电线路或者变电设施投入运营的情况序号 项目名称、规模 项目审批、核准单位 环境保护验收部门 投产时间 竣工验收单位 产权单位如内容较多，可自行附页*“主网架”:是指各输电企业拥有、运营的
5、输电网络，包括线路，变电站，开关站， 换流站等，其中对西藏电力公司是指所有或运营的 110kV 以上电压等级输电网络，对新疆、宁夏、海南电网（电力）公司是指其运营的 220kV 以上电压等级输电网络，对青海、陕西、甘肃公司是指其运营的 330kV 以上电压等级输电网络，对其他省级电网（电力）公司是指其运营的 500kV 以上电压等级输电网络；对各区域电网公司，是指其运营或者拥有的 500(330)kV 以上电压等级输电网络。54.2 主网架中改建输电线路或者变电设施投入运营的情况序号 项目名称、 规模 项目审批、核准 单位 环境保护验收部门 投产时间 竣工验收单位 产权单位如内容较多请自行附页
6、64.3 主网架中终止运营输电线路或者变电设施序号 输电设施名称、 规模 批准终止运营的主管部门 终止运营时间如内容较多请自行附页75. 附件材料明细序号 页数（份数）附件材料名称、 详细说明附件 1 电力业务许可证。附件 2因新建、改建输电线路或者变电设施申请变更的，按照申请表 4.1、4.2 项填写顺序，提供项目建设经有关主管部门审批或者核准的证明材料。附件 3因新建、改建输电线路或者变电设施申请变更的，按照申请表 4.1、4.2 项填写顺序，提供有关环境行政主管部门出具的环境保护验收合格证或者符合环境保护有关规定和要求的其他形式合法证明材料。附件 4因新建、改建输电线路或者变电设施申请变更的，按照申请表 4.1、4.2 项填写顺序，提供项目竣工验收的合法证明材料。附件 5 因终止运营输电设施申请变更的，按照申请表 4.3 项填写顺序,提供有关主管部门批准终止输电设施运行的证明材料。附件 6 经营区域内主网架输电网络图。附件 7 经营区域内主网架地理结线图。
