电子认证服务使用密码许可证申请表单位名称 原许可证号详细地址 邮政编码法人代表 电 话单 位 负 责 人 电 话技 术 负 责 人 电 话姓 名 电 话申请联系人EMAIL 传 真成立时间 注册资本 经济类型股权（资本）结构CA/KM 系统承 建 单 位密钥管理系统所属单位密钥管理系统主管部门申请单位法人代表签字（公章）年 月 日省级密码管理机构受理意见：负责人签字（公章）年 月 日国家密码管理局制表（2009）填表说明1本表适用于电子认证服务提供者首次申请或者更换电子认证服务使用密码许可证。2单位名称、详细地址、法定代表人、经济类型、成立时间、注册资本按工商行政管理部门核准的内容填写。3原许可证号：首次申请时不用填写，到期重新申请或更换的须填写。4 CA/KM 系统承建单位：是指电子认证服务系统的承建单位名称。5密钥管理系统所属单位/主管部门：是指提供密钥服务的证书认证密钥管理系统( 中心) 的所属单位及其主管或规划的部门。6省级密码管理机构受理意见：由省级密码管理机构填写“同意受理”或“不同意受理” ，注明受理申请日期，并加盖公章。 7本表应使用 A4 纸打印，一式两份，国家密码管理局和省级国家密码管理机构各一份。
