1、1三峡大学专业学位硕士研究生导师资格申请表（非临床医学类）填表时间： 年 月 日姓名 性别 出生年月专业技术职称及定职时间 最后学历 最后学位最后毕业学校、专业及毕业时间身份证号码校内/校外 现所在单位现从事专业 拟申报专业学位点名称 办公电话 移动电话 电子邮箱本人近三年（2013 年2015 年）科研情况统计在国内外学术期刊上公开发表论文 篇：其中核心及以上 篇。出版学术著作(含译著) 部。 完成技术成果 项，其中：鉴定成果 项，专利 项。编写出版教材 部。科研获奖成果共 项，其中：国家级 项，部(省)级 项，市(厅)级 项。承担科研项目共 项，其中国家级 项，省(部)级 项，市(厅)级
2、项，企事业单位委托项目 项。汇总近三年科研经费总计 万元，年均经费 万元。近三年（2013 年2015 年）发表论文情况（包括论文、专著、鉴定与获奖项目、专利等）成果名称刊物名称、卷号和期号；出版单位；主持鉴定单位；授奖部门及等级、专利授权号等。发表时间 署名次序是否核心及以上2近三年（2013 年2015 年）主持（承担）科研项目情况（限填 5 项）项目编号 项目名称 批准部门 项目类别经费（万元） 起讫时间 署名次序本人为主要完成者在本专业学位领域的科技开发、专业实践中做出较大成绩，取得较好的经济效益或经济效益：（提交有效支撑材料，没有则不填 ） 单位领导（签章）：年 月 日本人从事或指导生产实践的主要情况、效益（提交有效支撑材料）：科技部门审核意见：科技部门盖章年 月 日学位评定分委员会审核意见：主席：（签章）：年 月 日 校学位评定委员会审核意见：主席：（签章）年 月 日备注：本表字体为宋体 5 号字，申请人填写完后，用 A4 纸双面打印，不得另加附页，报培养单位审核。2
