三峡大学博士后合作导师资格申请表填表日期: 年 月 日性别 专业技术职称姓名 出生年月 定职称时间 校内/校外最后学历、学位(包括毕业时间、学校、专业) 身份证号码工作单位拟申请学科及研究方向名称办公电话 移动电话 电子信箱本人近五年(2013 年-2017 年) 科研情况在国内外重要刊物上发表论文共 篇,其中核心及以上 篇。出版专著(译著等) 部。获专利 项。获奖成果 项,其中:省(部)级 项。目前承担项目共 项;其中:国家级 项,省(部)级 项。汇总近五年科研经费共 万元,年均 万元。近五年科研成果序号 成果名称 发表时间颁奖部门及奖励类别等级或发表刊物与出版单位 署名次序序号 项 目 名 称 项目来源 项目批准号 起止时间科研经费(万元)近五年主持的科研项目科技部门审核意见: 科技部门盖章年 月 日学位评定分委员会审核意见:主席:(签章)年 月 日校博管办审核意见:负责人:(签章)年 月 日备注:本表字体为宋体 5 号字,申请人填写完后,用 A4 纸双面打印,不得另加附页,报培养单位审核。