1、就业失业登记申请表申请人身份证号码：45010419780220XXXX 填表日期: 2014 年 12 月 1 日姓 名 周 XX 性 别 女 出生日期 1978.02 民族 汉户籍性质 居民户 农业户 非农业户 联系电话 1590779XXXX户籍地址 广西北海市银海区银滩镇 XXXX 户籍登记日期 常住地址 广西北海市银海区银滩镇 XXXX 迁入现住日期 学 历 高中 毕业院校及专业 北海市银滩中学 毕业日期 1996.07 职业资格 45010419650220XXXX 技术等级 取得日期 就业失业登记证编号 发证日期 就业形式 单位就业 自主就业 个体经营公益性岗位安置 灵活就业 其
2、他 就业日期 单位名称 合同日期 就业登记终止就业 终止日期 失业原因从用人单位失业 按有关规定失地、失林、失海劳动者个体业主停止经营 刑满释放、假释、监外执行或解教从学校毕业或肆业 退役且未纳入统一安置其他失业日期失业登记退出失业被用人单位录用 未按规定与公共服务机构联系从事个体经营或创办企业 已从事有稳定收入的劳动已享受基本养老保险待遇 被判刑收监执行或被劳动教养入学、服兵役、移居境外 终止就业要求或拒绝接受服务完全丧失劳动能力 其他退出日期就业失业登记证注销原因 注销日期 日 期 接受公共就业人才服务内容街道办事处劳动保障机构意见单位盖章：负责人: 审核人: 经办人: 年 月 日县区以上
3、公共就业服务机构审核意见单位盖章：负责人: 审核人: 经办人: 年 月 日申请人（签名）:说明：1、本表可用于申请就业失业登记证办理就业或终止就业登记。2、如已领有就业失业登记证 ，则本表就业失业登记证编号由备案人填写。3、本表一式二份，一份由社区劳动保障工作机构保存，一份由办理就业失业登记证的公共就业机构保存。4、 就业失业登记证核发满一年后年度内进行年审。注：办失业登记时才需填此表，办就业登记不用。社区居委会（村委）审核情况失业证明经调查核实，_同志，现住_，为本社区（村委）居民，_性，今年_周岁，_毕业，于 年 月 日失业，至今未就业，属：下岗失业人员，城镇其他失业人员，未就业高校毕业生，农村进城务工后失业人员，水库移民（被征地农民）。特此证明（盖章）负责人： 经办人： 年 月 日 所在辖区劳动保障事务所审核意见 （盖章）负责人： 经办人： 年 月 日 备注
