安徽中医药大学研究生校外住宿申请表学号：姓名 性别 年级 专业家庭住址及父母手机号：居住时间： 年 月 日 至 年 月 日（限住一学年）住房详细地址及电话（实习住址）：校外住宿理由和承诺：导师安全承诺：导师签字：年 月 日家长或家庭成员意见：家长或家庭成员签字：年 月 日研究生院意见：盖 章年 月 日
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