滁州学院国（境）外交换生申请表.doc

滁 州 学 院 国 （境 ）外 交 换 生 申 请 表姓 名 性别 出生日期户口所在地 身份证号码所在院（部）年级、班级专业 学 号个人基本信息政治面貌 手机 Email申请学校 申请系别与专业国（境）外高校信 息申请交换学习时间 获奖情况：自愿及真实性保证本人经家长同意，自愿申请赴_大学研修，保证无违法违纪记录，保 证所提交信息真实、准确。如本人提供虚假信息，滁州学院有权拒绝我的申请并取消我的资格。申请人签名： 年 月 日所在学院意见：负责人签字：日期：（公章）国际交流与合作处（港澳台事务办公室）意见负责人签字：日期：2（公章）