重庆市工业企业场地调查、环境风险评估备案申请表（试行）.doc

重 庆 市 工 业 企 业 场 地 调 查 、环 境 风 险 评 估 备 案 申 请 表 （试 行 ）编号： 建 设 单 位全 称 （盖 章 ）项 目 名 称法定代表人 联系人 联系电话组织机构代码 传真通讯地址 邮政编码土地原址单位全称土地坐落 所 属 区 县土地规划用途 土 地 转 让 总 面 积m2评估咨询单位评估咨询单位项目负责人联系电话评估面积 m2 项目投资调查、风险评估报告结论申请事项递交申请材料附件目录1企业法人营业执照、组织机构代码；2场地调查、环境评估工作协议；3场地环境调查报告或风险评估报告（一式两份，附电子版）。注：本表及附件纸质件一式二份（附电子版），由项目建设单位填写，在开展场地调查、风险评估工作后提交市环保局备案。备案后送项目所在地环保部门存档备查。