1、1附件 1柳州市自主创业奖励资金申请表填表日期： 年 月 日姓名 性别身份证号码家庭地址联系电话户口所在地县（区） 街道（乡镇）所属人员类别（在相应类别处打钩）1. 城镇登记失业人员 （ ） 2.就业困难人员 （ ）3. 复员转业退役军人 （ ） 4.毕业 2 年以内的全日制高校毕业生 （ ）5. 大学生村官 （ ） 6.有就业能力和就业愿望的残疾人员 （ ）7. 农民工创业者 （ ） 8. 其他 （ ）企业名称创办时间经营地址创办形式营业执照号吸纳就业人数开户行银行账号申报人承诺本人企业成功经营 月，目前正常经营，吸 纳就业人数 人， 现申请自主创办小微企业奖励资金。本人承诺对申报材料的真实
2、性负责，如有提供虚假申报材料及其他不诚信行为，同意全额退回补贴资金并承担相应责任。2签字： 年 月 日县区人力资源和社会保障局意见经初审，申请人成功经营 月，吸纳 就业人数 人。公示情况：经公示无异议。经办人： 复核人：县区人社局（盖章）年 月 日市就业服务中心核验意见经核查，该单位成功经营 月，吸纳 就业人数 人。经办人： 复核人：柳州市就业服务中心（盖章）年 月 日市人力资源和社会保障局意见经审核，情况属实。申请人符合小微企业自主创业补贴申报条件， 补贴金额 元，从“两创”项目资金列支。经办人; 复核人：（盖章）： 年 月 日注：“创办时间 ”、“创办形式 ”等根据营业执照填写。本表一式三份。- 3 -附件 2吸纳就业的员工花名册企业名称： 填报日期： 年 月 日序号姓名 性别 年龄 身份证号码 人员类别 就业时间劳动合同期限联系电话注：“人员类别 ”按附件 1柳州市区自主 创业奖励资 金申请表的人员类别填写。4附件 3柳州市自主创业奖励申请人员汇总表填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日序号 姓名性别身份证号码 企业名称 营业执照号 创办时间吸纳就业人数 开户行名称 银行账号 联系电话注：一式两份，由城区人社局填写。
