1、联系电话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B 座 1106 室 E-mail： 0内 资 公 司 设 立 登 记 申 请 书公司名称： 敬 告1、请您认真阅读本表内容和有关注解事项。在申办登记过程中如有疑问，请您登录“北京工商”网站（www.BAIC） “网上办事”“登记注册”模块查询相关内容，或直接到工商部门现场咨询。2、提 交 申 请 前 ， 请 您 了 解 相 关 法 律 、 法 规 ， 确 知 所 享 有 的 权 利 和 应 承 担 的 义 务 。3、请您如实反映情况
2、，确保申请材料的真实性。4、本申请书的电子版可通过上述网址获取。5、本申请书请使用正楷字体手填或打印填写。选择手工填写的，请您使用蓝黑或黑色墨水，保持字迹工整，避免涂改。选择打印填写的，请您填好后使用A4 纸打印，按申请书完整页码顺序装订成册。北京市工商行政管理局BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE（2013 年第一版）联系电话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B 座 1106 室 E-mail： 第 1 页，共 9
3、 页郑 重 承 诺本人 拟任 （公司名称）的法定代表人，现向登记机关提出公司设立申请，并就如下内容郑重承诺：1.如实向登记机关提交有关材料，反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。2.本人出任公司法定代表人，具有完全民事行为能力，且不存在以下情况：（1）无民事行为能力或者限制民事行为能力。（2）正在被执行刑罚或者正在被执行刑事强制措施。（3）正在被公安机关或者国家安全机关通缉。（4）因犯有贪污贿赂罪、侵犯财产罪或者破坏社会主义市场经济秩序罪，被判处刑罚，执行期满未逾五年；因犯有其他罪，被判处刑罚，执行期满未逾三年，或者因犯罪被判处剥夺政治权利，执行期满未逾五年。（5）担任因经营不善破产
4、清算的企业的法定代表人或者董事、经理，并对该企业的破产负有个人责任，企业破产清算完结后未逾三年。（6）担任因违法被吊销营业执照的企业的法定代表人，并对该企业违法行为负有个人责任，企业被吊销营业执照后未逾三年。（7）个人负债数额较大，到期未清偿。（8）法律和国务院规定不得担任法定代表人的其他情形。北京市工商行政管理局BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE（2013 年第一版）联系电话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B
5、座 1106 室 E-mail： 第 2 页，共 9 页法定代表人签字： 年 月 日登记基本信息表公 司 名 称住 所 北京市 区（县） （门牌号）法定代表人 姓 名注 册 资 本 万元公 司 类 型 实 收 资 本 万元经 营 范 围营 业 期 限 长期/ 年 申请副本数 份注： 填 写 住 所 时 请 列 明 详 细 地 址 ， 精 确 到 门 牌 号 或 房 间 号 ， 如 “北 京 市 XX 区 XX 路 (街 )XX 号 XX 室 ”。公司“法定代表人”指依据章程确定的董事长（执行董事或经理） 。“注册资本”有限责任公司为在公司登记机关登记的全体股东认缴的出资额；发起设立的股份联系电
6、话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B 座 1106 室 E-mail： 第 3 页，共 9 页有限公司为在公司登记机关登记的全体发起人认购的股本总额；募集设立的股份有限公司为在公司登记机关登记的实收股本总额。企业根据需要可以向登记机关申请核发若干执照副本，请注明申领份数。联系电话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B 座 1106 室 E-mail： 第 4
7、 页，共 9 页自然人股东名录 备注 姓 名 性 别 民 族 户籍登记住址 证件名称及号码 是否为发起人是否为认股人注：本表不够填的，可复印续填。股份有限公司应在“备注”栏内标注投资者是否为发起人/认股人。联系电话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B 座 1106 室 E-mail： 第 5 页，共 9 页非自然人股东名录 备注 名 称 住 所 法定代表人姓名 （投资人、执 行 事 务 合 伙 人 或 委 派 代 表 ） 营业执照注册号 是否为发起人是否为认股人注：本表不够填
8、的，可复印续填。“住所”栏只需填写省、市（县）名称即可。“法定代表人姓名（投资人、执行事务合伙人） ”栏，投资者为全民所有制、集体所有制、集体所有制（股份合作） 、公司制企业法人的，填写其法定代表人；投资者为合伙企业的，填写其执行事务合伙人（或委派代表） ；投资者为个人独资企业的，填写其投资人。股东为企业的，请在“营业执照注册号”栏填写其注册号，非企业股东不必填写。联系电话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B 座 1106 室 E-mail： 第 6 页，共 9 页股份有限公
9、司应在“备注”栏内标注投资者是否为发起人/认股人。法定代表人、董事、经理、监事信息表 股东在本表的盖章或签字视为对下列人员职务的确认。如可另行提交下列人员的任职文件，则无需股东在本表盖章或签字。职 务 信 息姓 名 民族 现 居 所 职 务 是否为法定代表人 任职期限 产生方式 全体股东盖章（签字） ：注：本页不够填的，可复印续填。“现居所”栏，中国公民填写户籍登记住址，非中国公民填写居住地址。联系电话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B 座 1106 室 E-mail： 第
10、 7 页，共 9 页“职务”指董事长（执行董事） 、副董事长、董事、经理、监事会主席、监事。上市股份有限公司设置独立董事的应在“职务”栏内注明。担任公司法定代表人的人员，请在对应的“是否为法定代表人”栏内填“” ，其他人员勿填此栏。“产生方式”按照章程规定填写，董事、监事一般应为“选举”或“委派” ；经理一般应为“聘任” 。“全体股东盖章（签字） ”处，股东为自然人的，由股东签字；股东为非自然人的，加盖股东单位公章。不能在此页盖章（签字）的，应另行提交有关选举、聘用的证明文件。联系电话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：
11、北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B 座 1106 室 E-mail： 第 8 页，共 9 页请将董事、经理、监事人员的身份证件复印件粘贴在本页，本页如不够粘贴可复印使用。董事、经理、监事身份证件复印件粘贴处（请正反面粘贴）董事、经理、监事身份证件复印件粘贴处（请正反面粘贴）董事、经理、监事身份证件复印件粘贴处（请正反面粘贴）姓名： 身份证件类型： 身份证件号码： 职务： 姓名： 身份证件类型： 身份证件号码： 职务： 姓名： 身份证件类型： 身份证件号码： 职务： 联系电话：010-57226208网站：http:/网址： 电话：010-57226208 邮编：100086 地址：
12、北京市海淀区中关村南大街甲 6 号铸诚大厦 B 座 1106 室 E-mail： 第 9 页，共 9 页住所证明公 司 名 称住 所 北京市 区（县） （门牌号）产权人证明 同意将上述地址房屋提供给该公司使用。产权人盖章（签字）： 年 月 日需 要证 明情 况 上述住所产权人为 ，房屋用途为 。特此证明。证明单位公章： 证明单位负责人签字： 年 月 日注：请在“住所”一栏写清详细地址，精确到门牌号或房间号，如“北京市 XX 区 XX 路(街)XX 号 XX室” 。产权人为单位的，应在“产权人证明”一栏内加盖公章；产权人为自然人的，由产权人亲笔签字。同时需提交由产权人盖章或签字的房屋所有权证复印件。若住所暂未取得房屋所有权证 ，可由有关部门在“需要证明情况”一栏盖章，视为对该房屋权属、用途合法性的确认。具体可出证的情况请参见投资办照通用指南及风险提示 。
