1、1在 2013 年全省卫生工作会议上的讲话省卫生厅党组书记、厅长 刘维忠（2013 年 1 月 17 日）尊敬的咸省长，同志们：经省委、省政府同意，今天我们召开全省卫生工作视频会议。省委、省政府十分重视这次会议，省委常委、副省长咸辉同志亲临会议并将作重要讲话。我们要认真学习咸省长讲话精神，深刻领会，抓好贯彻落实。这次会议的主要任务是：传达全国卫生工作会议精神，总结 2012 年全省卫生工作，安排部署 2013 年重点卫生工作。一、关于 2012 年卫生工作刚刚过去的一年，是深化医改和卫生发展十分重要的一年，是各项措施扎实推进、体制机制不断完善的一年，也是转变行业作风、群众受益十分显著的一年。（
2、一）重点卫生工作成效显著2012 年，在省委、省政府的正确领导下，在省人大、省政协的监督指导下，在有关部门的支持配合下，全省卫生系统围绕解决群众看病难、看病贵问题，坚持走中医药特色的医改之路，坚持完善制度机制、夯实基层基础、创新工作思路，医改重点工作顺利推进，中医药工作有了新发展，整治过度2医疗取得新成效，基层卫生工作有了新举措，卫生人才建设取得新进展，食品安全和监督执法工作有了新突破，公共卫生工作取得新进步，医患纠纷调处有新加强，卫生文化建设和行风建设有新提高，各项卫生工作扎实有序推进。从以下卫生指标和数据的变化可以看到 2012 年全省卫生工作的进展与成效：医改任务全面落实。卫生部医改进展
3、排序显示，截至 2012 年 10 月底，卫生部监测的 27 项医改指标中，我省有 6 项位居全国首位，另有 11 项居前 10 名，综合排名位居全国前列。全省新农合参合人口达到 1921.5 万人，参合率达到 97.09%；年人均筹资水平由 2011 年的 230 元提高到 290元。23 种重特大疾病纳入新型农村合作医疗重大疾病报销。中央和省级共投入卫生基础设施建设资金 8.8 亿元建设 609个医疗卫生项目。人均公共卫生补助经费提高到 25 元。22个县被列为全国第一批县级公立医院综合改革试点单位。卫生费用趋向合理。2011 年全省卫生总费用达393.60 亿元，政府、社会和个人卫生支出
4、比例分别为41.05%、25.22%和 33.73%，个人卫生支出比重连续四年低于 40%，居民个人卫生负担正在逐步降低。2012 年前 11 个月，全省公立医院门诊病人、住院病人次均医药费用分别为92.07 元、3324.24 元，仅相当于全国平均水平的一半。妇幼指标显著改善。全省孕产妇死亡率由 2011 年的 30.71/10 万下降到 24.35/10 万（全国 2011 年平均为326.1/10 万），婴儿死亡率由 8.28下降到 7.25（全国 2011年平均为 12.1），5 岁以下儿童死亡率由 9.53下降到8.61（全国 2011 年平均为 15.6），孕产妇住院分娩率由96.
5、74%上升到 98.33%。公共卫生有效巩固。传染病报告发病率为 484.20/10万，较去年下降 8.29%。常规免疫五苗接种率均在 99以上。传染性肺结核患者治愈率达 94.3%。合格碘盐食用率为 97.5 %。职业病医疗救治网络覆盖率达到 95%以上，83%以上的县区开展卫生监督协管。农村累计改水受益人口占农村总人口的97.1%。农 村自来水普及率提高到 61.5%，卫生厕所普及率提高到 69.5%。（二）卫生工作创新实践持续深入健全卫生保障制度。制定并落实食品安全、药品质量、药品配送、非法医疗广告 4 个“黑名 单”制度，落实计划免疫、院内感染、食品安全 3 个责任追究制度，坚持重点工
6、作内外月通报和排名制度。我省农村食品安全“一专三员”监管机制，得到李克强副总理批示肯定。我省发现并报告了婴幼儿配方食品汞含量异常问题，得到卫生部通报表扬。推行新农合“ 一卡通 ”，启动 省级新农合定点医 疗机构即时结报。将23 种重特大疾病纳入新农合保障和民政救助病种。理顺基层运行机制。在基层医疗卫生机构全面推行了以管理体制、人事分配制度、经费保障、基本药物制度、作风建设、院务公开等为内容的“十制改革 ”，基层医疗卫生机4构活力进一步提高。结合欠发达地区公立医院实际，大力推进“ 完善三个机制、突出一个特色、实现五个目标” 的“315”改革模式。践行中医发展之路。协调争取国家中医药管理局出台关于
7、支持甘肃省中医药事业发展的意见，与省政府签订了全国唯一的局省共建中医药发展综合改革试点示范省协议。省政府出台了关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见，省卫生厅制定了甘肃省“十二五 ”中医药事业发展规划等。开展了中医药先进县市区创建活动。完善中医药扶持政策，在综合医院设中医科和中医管理科及不少于总床位数5%的中医病床，建立中医师到西医科查房、考核西医科中医工作量等制度；健全公共卫生机构中医科建设。基层医疗卫生机构中医药服务覆盖率达到 80%以上。大力治理过度医疗。坚持落实医务人员“四排队” 和医疗机构“ 八排队” 等 22 项核心制度，推广酒泉市抗菌素管理经验，李克强副总理在新华社内参上批示予以
8、肯定，卫生部在全国推广甘肃经验。积极推进维护患者权益组织体系建设，健全第三方医疗纠纷人民调解调处机制，卫生信访秩序明显改善。兰州市、临夏州将维权科纳入正式编制。创新公共卫生服务。落实“管理机构下基层、疾控机构进医院，健康教育进家庭”思路，在乡镇 建立卫生办公室，履行 9 项管理职能；健全医院公共卫生机构建设，开展疾病谱分析等公共卫生工作，建立突发公共卫生事件预警机制；5开展健康教育进家庭、进学校、进厅局、进基层活动。启动居民健康素养提升工作，在乡村普及推广 15 项中医适宜技术。健全完善卫生应急体系，在汶川地震、玉树地震、舟曲泥石流灾害、正宁校车事件等事件中创造性开展医疗救援工作，得到中央领导
9、批示和国务院、卫生部等高度肯定。重视部门合作联动。注重运用社会化手段推动卫生工作。在编制、发改、财政、人社等部门支持下，出台财政补助向中医院和综合医院中医科倾斜、中医药报销比例提高、中医药治未病纳入基本公共卫生服务项目等政策，出台医疗卫生机构编制标准、人才双向流动、编外护理人员人事代理等规定。联合旅游等六部门实施“中医 绿色保健” 工程。联合农牧等部门开展中药材种植和养殖方面的合作。强化人才科研工作。连续 4 年共选拔 1.51 万名大学生充实到基层，乡镇卫生院人员较 5 年前实现了翻番，大专以上学历人员超过 60%。连续 8 年共选派 1.04 万名城市医生到农村开展为期一年的对口支援服务。
10、2010 年以来每年选派 300 多人到国（境）外、1500 多人到省外、5000 多人在省内进修。启动全国规模最大的中医五级师承教育活动。2009 年以来，层层开展技术比武活动，举办省级决赛 27 场，2 人获“甘 肃 省劳动 模范” ，6 人获“甘肃省五一劳动奖”。 11 个国家临床重点专科累计投入 1 亿元，12 个省临床医学中心累计投入 1.4 亿元。2012 年共争取到 23 项国家级和 56 项省级科研项目，获经费 3113 万元，是 2011 年的 3 倍多。6加强宣传教育工作。先后与省委宣传部、文化厅等联合排演了百合花开、 皇甫谧、 医祖岐伯、 草原曼巴、黎秀芳等剧目， 百合花
11、开跻身“国家舞台艺术精品工程剧目” 。王万青入选全国 50 个优秀党员， “626”甘肃医疗队被评为“ 感 动甘 肃” 特别奖 。发动万人开微博，省 卫生厅微博矩阵成为全国最大的政务微博矩阵、甘肃省十大影响力政务微博。探索开发了血液指数平台、寻医问药服务平台、12320 微博问询平台等。重视卫生政策研究。启动“健康中国 2020”甘肃战略研究，探索并实践“ 用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的甘肃医改之路”，得到国务院医改办和卫生部重点宣传。开展高血压、糖尿病等 5 种大病的流行病学调查研究。推进党风廉政建设。建立了医疗卫生系统廉政风险防范机制，研制了“
12、甘肃省医疗卫生系 统廉政风险预警防范与监控”软 件，对公立医院 诊疗、药品和医用耗材招标采购等进行风险防控，受到省纪委的肯定。组织研发甘肃卫生版防统方软件，在全省 115 家二级以上医院进行了安装，有效遏制率药品回扣，受到中纪委督导组和卫生部的肯定。（三）推进卫生工作的经验必须充分依靠党委政府的坚强领导。医疗卫生事业是重要的民生工作。各级卫生部门只有积极争取，做好汇报，充分依靠党委政府的有力领导，才能抓好、做好卫生工作。7必须夯实基层基础工作。基础不牢，地动山摇。党的十八大重申了卫生工作以农村为重点，保基本、强基层、建机制的基本原则，因此在安排资金、项目时要突出群众受益这一目标，把更多的财力、
13、物力投向基层，坚持巩固农村三级网络体系建设，举全省卫生系统之力支持民族地区卫生发展，全面增强基层医疗卫生服务能力和监管成效。必须健全卫生体制机制。要注重发挥制度创新在医改中的催化效应和保障作用，坚持推行 22 项医疗服务质量管理制度，完善人才培养、流动、使用和评价机制，推广“十制改革”， 强化综合医院和公共 卫生机构中医药工作。必须强化基本医疗卫生服务。建立健全居民健康素养提升机制，强化健康促进工作，健全医疗机构公共卫生工作体系，强化医疗卫生机构对口帮扶基层制度，推进中医特色基层医疗卫生机构建设，深化“三好一 满意” 活动，继续扩大农村重特大疾病新农合保障病种。必须坚定群众工作路线。我们要将依
14、靠群众、为了群众、服务群众的要求贯彻到卫生工作的方方面面，坚持建设有社会责任感的卫生，利用微博等新媒体广泛开展健康咨询、受理信访、指导就医等，逐步改善医患关系，拓宽与群众的沟通渠道，广泛听取群众意见建议，改进卫生工作。二、关于 2013 年卫生工作今年是贯彻落实十八大精神的开局之年，深化医改的任务更加艰巨，卫生工作面临的形势也更加复杂。在前不久召8开的全国卫生工作会议上，陈竺部长特别强调，要充分认识到，改革是最大的红利，创新同样是红利，要依靠体制机制创新不断完善制度，依靠改革实现医药卫生事业跨越式发展。陈部长的讲话为我们推动卫生工作发展指明了方向，也坚定了我们坚持创新、坚持改革的信心和决心。2
15、013 年全省卫生工作要点已对全省卫生工作作了详细的安排部署，将印发各地贯彻执行，我这里不再具体安排。稍后，咸省长还要站在全局的高度，对医改等工作进行安排部署，请大家认真学习，抓好落实。下面，我就今年几项具体工作任务和推进工作的思路谈两点意见，供大家参考。（一）要重点抓好几项具体工作1.切实提升新农合保障和服务水平。一是要提高保障水平，落实新农合人均筹资水平达到 340 元，政府补助从人均240 元增加到人均 280 元的要求。二是要提高补偿标准，实际报销比要力争比去年提高 5%。三是要切实加强农村重特大疾病保障工作，全面推行农村 23 种重大疾病 70%实际补偿保障和省内异地即时结报工作。落
16、实尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血等 32 种门诊特殊病种的新农合门诊补偿工作。四是要积极推进“一卡通 ”以乡为单位全覆盖工作。不断完善基层医疗卫生机构信息化平台建设任务，切实抓好对新农合基金的监管。五是要做好新农合支付方式改革。要积极推进新农合立法工作。继续落实地产中药材、中医适宜技术治疗9常见病在新农合和城镇医保中全额报销政策。今年医改数据监测中，不但要监测政策范围内的费用报销比例，更要监测实际报销比，并进行排序、通报。2.切实完善国家基本药物制度及其运行机制。一是完善基层医疗卫生单位公益性和运行效率，推进人事分配和绩效考核制度。二是探索开展乡村医生职称建设，全科医生规范化培养和职称建设工作
17、，巩固农村卫生网底。三是切实抓好基层医疗卫生机构配备、使用基本药物工作，全省基层医疗机构全部实行基本药制度，三级医院基本药物销售额要达到25%-30%。四是严格医 疗卫生机构基本 药物使用管理，加强对医疗卫生机构和医务人员用药行为的监管。严厉打击商业贿赂等不法行为，维护药品正常的生产、流通和使用秩序。3.切实抓好公共卫生工作。一是积极推进对疾病谱排序靠前、群众看病负担较重的高血压、糖尿病、高血脂、白血病、尿毒症等 5 种大病流行病学调查工作，提出预防干预的有效方法，减少大病，减轻群众看病负担。二是落实好与省教育厅联合下发的关于防止室内装修等空气污染影响青少年儿童健康的通知，广泛宣传装修污染和家
18、具、教具等污染引起白血病等的危害，下大力气把甘肃白血病患病率降下来。三是将人均基本公共卫生服务经费标准提高到 30 元，力争将地广人稀边远地区人均经费标准提高到 40 元，原则上村卫生室不低于 40%，采取购买服务等方式进行补助。四是继续落实“ 管理机构下基层、疾控机构进医院 ”思路，强化乡镇卫10生办公室 9 项管理职能，全面推行基层食品安全“一专三员”监管机制、卫生监督协管制度等，抓好医院公共卫生科、职业病科、康复医学科和精神卫生科建设工作，加强卫生执法监督工作，努力净化医疗卫生服务环境。五是做好重大疾病防治工作，落实甘肃省艾滋病、结核病和地方病“十二五” 防治规划和甘肃省职业病防治规划，
19、有效控制艾滋病、结核病、包虫病等重大传染性疾病，遏制高血压、糖尿病、癌症、脑卒中、慢阻肺等慢性非传染性疾病发病率快速上升势头。要加强干部保健工作，推进中医进保健工作。4.切实推进城乡居民健康素养提升工作。按照十八大报告提出的“ 提高人民健康水平 ”的要求，我 们将 2013 年确定为“ 城 乡居民健康素养提升年” ，逐步健全 “保健在家庭，小病到乡村，大病不出县” 的医疗服务模式，减少病人、减少大病。在村级，一是开展健康教育知识、急救知识、中医适宜技术（食疗技术）进家庭工作，每年教会村民 5-6 项防病治病方法；开展居民保健工具包推广、发放工作，教会村民掌握基本的健康技能、中医适宜技术和养生保健方法。二是推进健康文化墙建设，将预防和治疗常见病的知识及民间单验方等刷写在健康文化墙上，即一病一墙，将中医疗法编成歌诀的形式，方便村民学习和预防治疗。三是由村医定期召集组织村民开展“ 健康沙龙 ”，让农民相互交流健康保健的心得，提高农民健康保健素养。
