1、山东省建设机械质量监督检测中心检验任务通知单样品编号： 年 月 日样品名称 规格型号委托单位 样品数量地 址 注册商标生产单位 生产日期工程名称 出厂编号建设单位 联系电话施工单位 检验类别监理单位 见 证 人样品说明样品资料图纸 计算书 试件图 见证封条 抽样单企业标准 说明书 其它：试验编号 检 验 依 据 及 要 求委托人： 证件号码：取报告方式 自取 邮寄 要求完成日期检测费用 中心经办人补充说明检测负责人 检测地点 实验室现场参加试验人员 检测日期其它：批准： 日期：中心地址：济南市天桥区无影山路 29 号 中心帐号：00000 2091 0083 9584邮 编：250031 开
2、户 行：中国银行济南天桥支行无影山中路分理处传真电话：0531-85595268 ,85595551,85595295 开户单位：山东省建筑科学研究院E-mail： 第一联中心存根山东省建设机械质量监督检测中心样品出入库登记样品编号： 年 月 日样品名称 规格型号委托单位 样品数量地 址 注册商标生产单位 生产日期工程名称 出厂编号建设单位 联系电话施工单位 检验类别监理单位 见 证 人样品说明样品资料图纸 计算书 试件图 见证封条 抽样单企业标准 说明书 其它：试验编号 检 验 依 据 及 要 求委托人： 证件号码：取报告方式 自取 邮寄 要求完成日期检测费用 中心经办人补充说明日期 样品数
3、量 样品状态 保管人样品入库日期 样品数量 样品状态 保管人样品出库样品资料情况：签收：年 月 日中心地址：济南市天桥区无影山路 29 号 中心帐号：00000 2091 0083 9584邮 编：250031 开 户 行：中国银行济南天桥支行无影山中路分理处传真电话：0531-85595268 ,85595551,85595295 开户单位：山东省建筑科学研究院E-mail： 第二联交样品库山东省建设机械质量监督检测中心检验委托合同（协议）书样品编号： 年 月 日样品名称 规格型号委托单位 样品数量地 址 注册商标生产单位 生产日期工程名称 出厂编号建设单位 联系电话施工单位 检验类别监理单
4、位 见 证 人样品说明样品资料图纸 计算书 试件图 见证封条 抽样单企业标准 说明书 其它：试验编号 检 验 依 据 及 要 求委托人： 证件号码：取报告方式 自取 邮寄 要求完成日期检测费用 中心经办人补充说明注：1. 粗线以上内容由委托方认真填写并对准确性负责。2. 中心经办人对样品的状态、资料的完整性和检验依据予以确认，并检查清晰完整性。3. 中心对客户样品、资料等保密，并承担相应的法律责任。4. 检验有分包项时，请委托方书面确认；检验非标产品时，请委托方确认中心的检验依据。5. 本合同（协议）书同时作为领取报告和样品的凭证，请妥善保存。6. 请委托方在收到报告十五日内取回样品。若不取回又不说明情况，样品由中心统一处理。中心地址：济南市天桥区无影山路 29 号 中心帐号：00000 2091 0083 9584邮 编：250031 开 户 行：中国银行济南天桥支行无影山中路分理处传真电话：0531-85595268 ,85595551,85595295 开户单位：山东省建筑科学研究院E-mail： 第三联取报告和样品凭证交委托方
