1、老年髋部骨折,-围手术期护理,前言,在美国每年发生率超过25万例，总花费超过80亿美元。中国预计每年超过100万例。 70%以上为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并发症。 20%的患者会在一年内死亡，20%将在一年内再次发生骨折，10-15%出院后必需长期护理，25-35%出院后日常生活不能自理。,摔不起,目录,1,2,3,4,护理干预,小 结,定 义,围手术期并发症,定义,什么是髋部骨折呢？,特点,死亡率高、并发症多,01,康复缓慢,04,髋部骨折,01,WHO:大于65岁（中国：大于60岁）,02,03,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折（股骨粗隆下骨折）,定 义,临床表现,髋部疼痛,活动受限,髋
2、部肿胀、青紫或瘀斑,机体免疫力下降或紊乱,1,2,1,早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能水平的重要因素。,2,围术期评估与处理、护理极为重要，手术时机和方式的选择应该是个性化的。,目前治疗趋势,并发症,会有什么并发症呢？,肺部感染,泌尿系统感染,便秘、压疮,心脑血管并发症,关节僵硬等,下肢深静脉血栓,疼痛,护理干预,围手术期护理怎么落实？,疼痛护理,疼痛护理,中药外敷,耳穴埋针,腕踝针,便 秘,饮食以粗纤维的食物为主，多吃水果、蔬菜等,顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动,鼓励患者多饮水,便利贴的使用,便利贴的使用,辨证分型,选取中药、定量,用介质拌匀，制作成药饼,贴敷于穴位上，加强健康宣教
3、,便 秘,泌尿系统的感染,多饮水，每日保证饮水量在2000ML,早拔管,注意会阴部卫生,肺部感染,评估肺部功能,饮食宣教,体位要求,肺部功能锻炼,多饮水,环境护理,呼吸操运动,吹气球运动,饮食宣教,心脑血管并发症,液体管理,血压的管理,病情的观察,血压的管理,穴位按压,中医护理操作降血压,涌泉穴贴敷,观察要点,术后严密观察患者血氧饱和度和呼吸形态，维持血氧饱和度在95%以上最佳。,严密观察患者的血压和心率的变化，防止患者产生失血性休克。,严格记录患者的出入量，确保出入量平衡。根据患者病情确定输液速度，防止输液速度过快，产生急性肺水肿。,04,术后根据患者的病情合理使用镇痛泵，如果患者出现意识模
4、糊的状态，则考虑关闭镇痛泵，并严密观察患者的神志变化。,长时间禁食可以引起口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不良后果。手术是一种创伤，这种创伤协同上述不良后果导致机体消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素摄入不足，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。,禁食水与液体管理,下肢深静脉血栓形成,01,02,03,04,早活动,饮食调护,静脉穿刺部位的选择,用药护理,1,2,3,以上肢静脉为主,减少穿刺次数,避免使用用刺激性强的药物,下肢深静脉血栓形成,关节僵硬,功能锻炼的原则,中期及后期的关节锻炼,早期的远端关节运动,肌肉收缩的运动,渐进功能锻炼,小 结,做好医护一体化,呼吸系统评估,营养状况的评估,糖皮质激素替代治疗的评估,心血管系统评估,精神状态和伤前功能的评估,肾脏功能评估,肝脏功能评估,评估，评估，还是评估,重视围手术期的评估和护理工作，要把护理工作提到于治疗同等的高度上，只有这样才能更好的为患者服务。,谢谢倾听,
