1、烧伤急救与护理,2月25日8时，南昌海航白金汇二楼因切割材料引发火灾，造成10死、3伤,月位于福建省长乐市拉丁”酒吧，一群年轻人正在举行生日聚会，桌面上燃放的烟花四处飞窜条鲜活的生命在火灾中逝去，人受伤,你 会 吗？,2、烧伤伤情评估？,1、烧伤现场急救？,学 习 内 容,1,2,3,4,5,烧伤的基础知识,烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病。,烧 伤 的 概 念,放射性烧伤,电烧伤,化学烧伤,皮肤受射线作用而发生的损伤，多发生于战时核爆炸(特别是产生严重放射性沾染时)与平时核事故中。,多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。,多见于由化学
2、物质（酸、碱、磷等）引起的意外事故,多见于日常生活和意外事故。,热力烧伤,病 因,病理生理临床分期,急性体液渗出期,感染期,修复期,烧伤面积的估算,1,烧伤深度的识别,2,烧伤严重程度的分类,3,评估内容,伤 情 评 估,4,吸入性损伤,伤情评估面积的计算,中国新九分法,手掌法,伤者本人五指并拢的手掌占总面积的 1%五指自然分开的手掌面积约为1.25% 适合于小面积烧伤测量。,伤情评估深度,度烧伤,症状：红、肿、痛,愈合 : 3 7 天 不留疤痕,浅度烧伤,症状 : 红、肿、很痛，水泡形成，创面红润、潮湿愈合 : 12周愈合，多数不留瘢痕，有色素沉着,深度烧伤,症状 :伤及真皮深层，水疱较小，
3、皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 愈合 : 34周愈合，留有瘢痕,度烧伤,症状 : 深红色、白、黑色，干硬如皮革，不痛愈合 : 无法愈合， 必须植皮,伤情评估严重程度,吸入性损伤定义,以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。,吸入性损伤诊断标准,燃烧现场相对密闭。面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者。鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白者。刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。声嘶、吞咽困难或疼痛者。呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。,吸入性损伤
4、临床分度,原则：尽早脱离致伤源源,现 场 急 救,抗休克 心肺复苏 止血,吸入性损伤,忌涂有颜色药物,基本措施,其他救治措施,维护呼吸道通畅,保护受伤部位,迅速脱离热源,处理步骤,冲,脫,泡,盖,用流动冷水冲洗10-15分钟，若无法冲洗伤口，可用冷敷,冷水中持续浸泡15-30分钟点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容。,送,点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容。,在水中小心去除或剪开衣服,烧烫伤部分覆盖干净纱布或巾,烧伤的急救处理,赶紧送医院就医治疗,1,2,3,4,5,入院后急救,6,烧伤护理要点烧伤休克,烧伤休克期一般指烧伤后48小时内，不论病人是否发生休克，均称为休克期
5、（成人烧伤面积达20%，小儿超过10%就可发生休克，需静脉补液抗休克。）休克是烧伤早期主要并发症，也是早期死亡的主要原因之一,1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，使用镇静止痛药物效果不明显。2、尿量减少，（尿量每小时达30ml以上是休克好转的指标。）3、心率增快，脉搏细弱，心率达130次/分以上，4、口渴症状明显，5、早期血压正常或升高，脉压减少，后期血压下降，6、末梢血运差，主要表现为四肢湿冷、皮肤紫绀，严重者正常皮肤呈花斑样改变。,1、补液总量：第一个24小时的补液量=体重() 烧伤面积1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2ml）+2000ml（儿童60-80ml/kg，婴儿100ml/kg)第一
6、个24小时的补液量的一半在伤后8小时内输入，另一半在剩下的16小时内匀速输入。第二个24小时的补液量：电解质液和胶体液为第1个24小时的一半，再加每日生理需要量2000ml2、补液种类：胶体液和电解质比例为1:2，大面积烧伤与小儿烧伤比例为1：1.3、口服补液盐（烧伤饮料）配置方法注意：避免过多饮水，尤其是白开水以免发生水中毒。,维持有效呼吸,心理护理,烧伤护理要点,维持有效循环血量,加强创面护理，促进愈合,防治感染,5.,4.,3.,2.,1.,知 识 扩 展各种烧伤的现场处理,1、尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。2、用水将火浇灭，或跳入附近水池
7、或河沟内。3、迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。4、迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。,（一）热力烧伤的现场处理,5、用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。6、凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。7、冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。8、冷疗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水
8、中 。水温以伤员能耐受为准，一般为520 。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需051小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤20%不宜冷疗，以防引起休克,1、所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。2、化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。3、不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而且中和反应可产生热量，可加深创面。4、头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。,（二）化学烧伤,1、电接触烧伤急救时应立即切断电源，扑灭火焰，注意避免自身触电。2、如发现伤员呼吸心跳停止，应立即现场心肺复苏并及时转送最近的医疗单位。,（三）电烧伤,知 识 扩 展各种烧伤的现场处理,知识扩展你在现场怎么办？,知识扩展你在现场怎么办？,知识扩展你在现场怎么办？,知识扩展你在现场怎么办？,知识扩展你在现场怎么办？,知识扩展你在现场怎么办？,祝所有姐妹们永生永世都不会有烧伤之困！ 谢 谢 聆 听！,
