1、青年卒中的常见病因及危险因素 青年卒中的概念 青年卒中，也称青年中风，是指年龄小于 45岁者发生的脑卒中，国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全部脑卒中的 9.77%，以缺血性脑卒中为主，且男性居多。 青年卒中病因复杂，及时发现卒中病因可有效的进行预防和治疗。 有研究显示青年卒中患者动脉病变的频度变化约 11%17%，而心源性栓子占 11%35%，其他病因比较少见，可能取决于环境、遗传因素、酗酒或药物滥用、 AIDS相关疾病及一些感染因素。 青年卒中的常见病因及危险因素 1. 动脉病变 2. 脑静脉血栓形成 3. 心源性脑卒中 4. 血液系统疾病 5. 其他病因及致病因素 动脉病变 1. 动
2、脉粥样硬化 (atherosclerosis) 2. 非动脉粥样硬化性动脉病 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见的类型，主要累及含有平滑肌的大、中动脉，以内皮功能障碍、血管炎症以及脂质、胆固醇、钙和细胞碎片等成分沉积于血管内膜为特征。这种沉积导致粥样形成、血管重塑、管腔狭窄、血流异常和靶器官供氧减少。 动脉粥样硬化 在脑动脉中以 Willis环和大脑中动脉受累最显著，颈内动脉起始部及颅内部也相当常见。 早发性动脉粥样硬化是青年缺血性卒中的主要原因之一。 青年卒中动脉粥样硬化的危险因素与老年卒中相似，高血压、肥胖、高脂血症且主要是高甘油三酯及糖尿病等可导致动脉内膜粗糙、管腔狭窄、弹性下
3、降，以高血压最为常见。系统性红斑狼疮患者，因病程较长，长期使用激素，早发性动脉粥样硬化的发生率明显增高，在治疗中应监测患者血脂水平。 非动脉粥样硬化性动脉病 1. 血管发育异常和先天性疾病 2. 烟雾病 (moyamoya) 3. 感染性和非感染性脑动脉炎 4. 外伤 5. 遗传性疾病 血管发育异常和先天性疾病 1. 肌纤维发育不良 (FMD) 2. 颈内动脉异常 3. 脑血管畸形 4. 颅内动脉瘤 肌纤维发育不良 FMD是最常见的动脉发育不良，在白种人群和年轻妇女中占优势。 该病是一种较少见的，原因不明的非炎症性动脉疾病，目前认为是一种先天性中胚层疾病，可累及多处大中动脉，其中肾动脉远端 2/3最为常见，易引起肾性高血压。 头颈部血管中颈内动脉受累最为常见，其次为椎动脉。 肌纤维发育不良 肾脏 FMD患者约 90%出现头痛发作，这可能由于血小板在狭窄的动脉内释放血管活性物质而引起。 多发性动脉异常的患者常出现搏动性耳鸣。由于颈段脊髓的交感神经受压麻痹，可出现 Hornor综合征。有些患者由于影响到颈动脉窦可发生晕厥。如椎动脉狭窄，还可引起眩晕发作。
