1、运城市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实 施 方 案为加强出生缺陷干预工作，降低我市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质， “十三五” 期间继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央、省财政专项补助经费，对全市准备怀孕的妇女免费增补叶酸预防和减少神经管缺陷的发生。根据山西省项目方案要求并结合我市实际，制定本实施方案。一、项目目标（一）总目标对全市准备怀孕的妇女免费增补叶酸，提高目标人群增补叶酸知识知晓率、叶酸服用率和叶酸服用依从率，降低神经管缺陷发生率，减少出生缺陷所致残疾，提高出生人口素质。（二）2017 年年度目标对全市准备怀孕的妇女（包括流动人口）免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓
2、率达到 90，叶酸服用率达到 85%，叶酸服用依从率达到 70%。二、项目范围、对象在全市为 52170 名准备怀孕的妇女（包括流动人口）在孕前 3 个月至孕早期 3 个月免费增补叶酸。三、项目内容（一）叶酸发放与管理1.叶酸实行县级管理，省、市两级监督的原则。由省级统一招标采购，直接分发至各县（市、区） 。各县（市、区）应按照中华人民共和国药品管理法 ，落实专人负责管理药品、储存和发放，确保科学规范发放，严禁发放过期药品。2.各县（市、区）按照需求定期向医疗保健机构、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）发放叶酸，各乡镇（街道）卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室（社区卫生服务站） 。3.各县（
3、市、区）卫生行政部门和承担本项目的医疗卫生机构应认真做好叶酸发放的组织工作，制定叶酸发放管理流程，利用县、乡、村三级妇幼卫生网络，结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径开展工作，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等。应积极协调妇儿工委、民政、残联、广电等部门，调动其积极性，探索最佳的叶酸组织发放管理模式，在免费发放叶酸的同时，提高孕产妇系统管理水平，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生。4.各县（市、区）卫生行政部门在组织发放叶酸过程中，应做好叶酸发放登统计工作，摸清本地区育龄妇女实际人数，根据育龄妇女数确定下一年度叶酸需求量，在每年 10 月 30日前上报到市卫计委妇幼和计划生育家庭发
4、展科。（二）准备怀孕妇女叶酸发放的登记与随访1.村医（保健员、社区责任医生）负责了解本村（社区）育龄妇女的孕育状况，确定发放对象，入户通知其领取叶酸（每人每天 0.4 毫克，每次领取 1 个月的量） ，进行健康教育，签订知情同意书,并做好领取叶酸时间、数量以及妇女相关信息的记录。为提高叶酸服用率和依从率，要求在“看服第一片” 的基础上实行“311”管理，即 3 天内督促 2 次，1 周检查 1 次，1月督查服药 1 次，防止领而不服或漏服，以确保叶酸片服用效果。各乡村（街道、社区）应将叶酸片管理“311”模式的具体内容上墙公示。如果妇女服用叶酸片 6 个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补
5、叶酸。2.乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）负责辖区内准备怀孕的出生缺陷高危妇女的叶酸发放和管理工作，并对村卫生室（社区卫生服务站）组织发放和管理进行指导与监督。出生缺陷高危妇女是指既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的妇女。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对准备怀孕的高危妇女进行登记，通知其到乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）领取叶酸，准备怀孕的高危妇女按每人每天服用 4 毫克剂量发放叶酸片，每次发放 1个月的量，进行健康教育，签订知情同意书,并做好领取叶酸时间、数量以及妇女相关信息的记录，将相关信息通知所在村（社区）村
6、医（保健员、社区责任医生） ，实行“311”管理后，村医（保健员、社区责任医生）将叶酸服用情况整理反馈给乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）妇幼保健人员。（三）人员培训1培训内容项目实施的目的和意义；各级卫生行政部门的职责及项目的督导；出生缺陷基本知识及防治措施，出生缺陷诊断，健康教育的方法和核心信息，叶酸的防治作用等；叶酸的管理和使用，目标人群的随访，相关信息的收集和上报等。2培训对象县（市、区）卫生行政部门、妇儿工委、民政、残联等相关部门领导；县（市、区）医疗保健机构妇产科、儿科医生及保健人员；乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）妇幼人员、村医（保健员、社区责任医生） 、妇联干部、计
7、生专干等。3培训方式业务技术培训采取县(市区)、乡逐级培训方式。培训教材以省厅下发出生缺陷咨询指导手册 、 孕妇指南-预防胎儿出生缺陷和增补小剂量叶酸预防神经管缺陷为主。为强化基层培训效果，县(市区)对乡（街道） 、村（社区）以专业培训与例会培训相结合，提高基层出生缺陷防治咨询指导水平。（四）健康教育与健康促进我省出生缺陷防治宣传口号为“妈妈免费服叶酸，宝宝健康乐万家” 。1.出生缺陷健康教育核心信息：出生缺陷危害、病因，如叶酸缺乏容易导致神经管畸形；出生缺陷干预措施，如孕前增补叶酸、孕期保健、唐氏综合征产前血清学筛查、产前超声诊断、新生儿筛查等；叶酸的作用、增补剂量、服用时间和方法等。2.健
8、康教育宣传活动由各级卫生行政部门牵头组织，应围绕核心信息开发研制针对不同目标人群的出生缺陷健康教育传播材料，充分调动妇联、民政、残联、广电等社会各方面的力量,利用广播、电视等网络媒体以及农村墙板报的作用，利用结婚登记、婚纱摄影、婚前保健、孕前保健、产前检查等服务时机，广泛宣传政府对出生缺陷防治工作的重视、叶酸在预防神经管缺陷中的作用以及免费发放叶酸的相关信息，营造预防出生缺陷的社会氛围，提高准备怀孕妇女对叶酸的服用率、依从率，真正提高干预效果。（五）信息报送农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送，报送内容包括增补叶酸预防神经管缺陷项目月报表和季报表。
9、具体按照妇幼重大公共卫生信息报送相关要求执行。城镇妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目信息由各县（市、区）妇幼保健院汇总后，于每月 2 日前上报至邮箱（）并报纸质版。四、项目组织管理（一）各县（市、区）卫生行政部门负责项目组织、协调与管理，制定项目实施方案和叶酸发放管理流程。县妇幼保健计划生育服务中心，做好项目工作的业务指导。认真管理信息上报工作，认真审核每月叶酸发放数量，确定专人具体负责项目实施与日常管理，确保项目实施进度和质量。（二）各县（市、区）卫生行政部门应根据项目实施要求，协调同级财政安排必要的项目培训、健康教育、督导及基层人员补助等工作经费，确保项目顺利实施。（三）各县（市、区）卫生行政
10、部门定期对项目实施情况及效果进行督导、评估和考核，特别加强对乡、村两级“311”管理工作的监督指导，及时掌握项目的进展，发现问题，提出改进建议。督导评估内容包括项目组织管理情况、叶酸分发和服用管理情况、培训和健康教育情况、项目任务的完成情况、目标人群增补叶酸知识知晓率和依从率等。督导评估市级不少于 2 次,县级不少于 3 次，具体按照妇幼重大公共卫生督导有关要求执行。附件：1、运城市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目领导小组2、运城市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目技术指导组3、运城市 2017 年育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目任务数分配表附件 1： 运城市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷
11、项目领 导 小 组组 长：王 芳 市卫计委副主任副组长：刘玉峰 市妇幼保健院院长兼书记谭康敏 市卫计委妇幼家庭科科长成 员：刘 亮 市妇幼保健院副院长王秀芳 市妇幼保健院保健部主任周仙翠 市妇幼保健院妇保科主任张丽霞 市妇幼保健院预防保健科主任李瑞媛 市卫计委妇幼家庭科干事领导小组下设办公室，设在市卫计委妇幼家庭科，由谭康敏科长兼办公室主任。附件2运城市育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目技术指导组组 长：刘 亮 市妇幼保健院 主任医师成 员：周仙翠 市妇幼保健院 副主任医师张月倩 市妇幼保健院 主任医师曹丽霞 市妇幼保健院 主任医师李香珍 市妇幼保健院 主任医师段完英 市妇幼保健院 副主任医师
12、王仙菊 市妇幼保健院 主任医师王秋芳 市妇幼保健院 副主任医师赵云霞 市妇幼保健院 副主任医师焦红艳 市妇幼保健院 主治医师附件 3 运城市 2017 年育龄妇女增补叶酸预防出生缺陷项目任务数分配表县（市、区）农村妇女增补叶酸项目任务数（人）城镇妇女增补叶酸项目任务数（人）盐湖区 5000 2000临猗县 5000 600万荣县 4700 800闻喜县 3150 480绛 县 2180 460夏 县 3600 400新绛县 3000 400永济市 4100 400河津市 3300 1000芮城县 2850 400稷山县 3500 500平陆县 2000 200垣曲县 1500 650合 计 43880 8290
