1、项 目 编 号大 连 化 物 所 青 岛 能 源 所 融 合 基 金项 目 申 请 书项目名称：牵头申请人：牵头申请单位：研究组/组群：电话和 E-mail：共同申请人：共同申请单位：研究组/组群：电话和 E-mail：申报时间：大连化物所与青岛能源所二一八年制填 报 说 明一、填写申请书前，请先查阅大连化物所与青岛能源所融合基金实施细则和本年度指南。申请书各项内容，应实事求是，逐条认真填写。表达要明确、严谨，字迹清晰易辨。二、申请书中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。三、正文用仿宋小四号填写，1.5 倍行距。四、申请书请用 A4 复印纸，于左侧装订成册。申请
2、书双面打印，一式两份。五、申请书填写完毕并由所在部门审查签署意见后，按申报通知要求提交科技处。六、封面右上角“项目编号 ”由研究所科技处统一填写。大连化物所与青岛能源所融合基金项目申请书 1 一、项目简表项目名称英文名称摘 要（限 400 字）中文关键词 （以分号隔开，最多 5 个）英文关键词 （以分号隔开，最多 5 个）所属领域 A. 能源 B. 资源环境 C. 生物技术 D. 先进材料 E. 交叉学科研究类型 A. 基础研究 B. 关键技术 C. 应用示范研究期限 年 月 至 年 月 申请经费 （万元）项目基本信息申请经费分配方案 牵头申请单位经费 （万元） 共同申请单位经费 （万元）姓
3、名 性别 出生年月 民 族学 位 职称 研究领域电 话 传真 电子邮件牵头申请人信息 单 位 研究组/组群姓 名 性别 出生年月 民 族学 位 职称 研究领域电 话 传真 电子邮件共同申请人信息 单 位 研究组/组群大连化物所与青岛能源所融合基金项目申请书 2 二、立项依据（ 研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。请附主要参考文献目录）大连化物所与青岛能源所融合基金项目申请书 3 三、研究方案（此部分为重点阐述内容）1. 研究内容、研究目标、拟解决的关键问题及创新之处（包括项目总体考核
4、指标）大连化物所与青岛能源所融合基金项目申请书 4 2. 拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析大连化物所与青岛能源所融合基金项目申请书 5 3. 年度研究计划及年度预期进展（可按课题分别描述）课题名称负责人实施年度 年度主要工作内容 年度预期研究成果大连化物所与青岛能源所融合基金项目申请书 6 四、融合基金研究条件与基础1. 合作研究的重要性和必要性（融合研究在促进重大基础研究发现、关键技术突破等方面的重要性及合作必要性、紧迫性）2. 合作研究的优势互补性（两所研究组的科学技术优势及双方合作分别拥有哪些开展合作所需的前沿理论、关键（核心）技术、应用成果等优势，双方已经或正在建立起的
5、密切合作关系和合作模式）3. 合作双方已取得的研究工作成绩及与本项目有关的研究工作积累（请着重填写双方申请人近期的主要工作业绩，以及项目组与本项目相关的研究工作积累和近五年的主要研究业绩）4. 申请人承担科研项目情况（申请人及项目组成员承担的与本项目内容相关的科研项目情况，包括研究所创新基金项目等）项目名称 经费来源 负责人 起止年月 与本项目的关系大连化物所与青岛能源所融合基金项目申请书 7 五、经费预算预 算 科 目 金额（万元）1、设备费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅/会议/国际合作与交流费6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费7、劳务费/人员费8、专家咨询费9、其他支出合计大连化物所与青岛能源所融合基金项目申请书 8 预算说明书资金预算说明（请对各项支出的主要用途和测算理由进行简要说明）
