1、咸 阳 市 科 技 计 划 项 目验 收 证 书验证 字 第 号 项 目 名 称： 项目承担单位： 组织验收单位: （盖章）验收批准日期： 咸阳市科学技术局印制- 1 -表一：项目参加单位简表项 目 名 称项 目 编 号项目计划类别项目负责人 联系电话单位名称单位性质 隶属关系 单位地址项目承担单位 联系电话 邮 编单位名称单位性质 隶属关系单位地址项目协作单位 联系电话 邮 编说明：1、项目编号：指市科学技术研究计划中统一规定的编号；2、项目计划类别：指市科技研究发展（攻关）计划、市火炬计划、市星火计划、市自然科学研究计划等。- 2 -表二、项目完成情况表项目完成时间分阶段进度实现情况项目合
2、同目标实现情况成果形态与技术水平- 3 -年 度 产 值 利 税 创 汇 节 汇经 济效 益（万元）社 会效 益生 态效 益对本市或本地区、本行业科技进步和经济社会发展的作用和意义4表三、主要参加人员名单序号 姓 名 性别 年龄 技术职称 学 历 从 事 专 业 在项目中所承担任务 所 在 单 位5表四、经费决算表计 划 下 达有 偿 无 偿单 位自 筹银 行贷 款 其 它合 计经费来源（万元）分项内容 金 额 说 明1、设备购置费2、能源材料费3、试验外协费4、资料印刷费5、租 凭 费6、差 旅 费7、鉴定验收费8、管 理 费9、其 它10、结 余11、合 计合同规定 实际归还年 度数额 时间 数额 时间科技计划经费使用情况有偿经费归还情况经费审查组意见注：科技计划重点项目须附专项审计报告。6表五、技术检测表主要技术要点和技术关键完成情况项目达到的技术指标技术检测情况技术检测意见7表六、验收委员会验收意见验收委员会主任： 年 月 日8表七、验收委员会名单序号 验收委员会职务 姓 名 工 作 单 位 所学专业 所从事专业 职称职务 签 名9表八、验收审批意见表主 持 验 收 单 位 意 见主管领导签字： （盖章）年 月 日组 织 验 收 单 位 意 见主管领导签字： （盖章）年 月 日
