1、怀化市科技计划一般项目申请表受 理 编 号 ： 项 目 编 号 ： 项 目 名 称 ： 申请项目单位： （ 公 章 ）联 系 电 话 推 荐 单 位 名 称 （ 公 章 ）填 报 日 期 年 月 日怀 化 市 科 学 技 术 局 制2010 年 6 月计划类别 项目类别 专项主管科室 2一、申请单位基本情况单位名称 邮编通讯地址 所在机构代码法人代表 组织机构代码单位性质 1 科研机构 2 大专院校 3 企业 4 其它职工总数 人 其中大专以上人员 人 研究开发人员 人中层以上管理人员总数 其中大学本科以上人员数年产值 万元 利税总额 万元产品销售总额 万元 年研究开发经费 万元上年度主 要经
2、 济指标* 研发经费占年销售收入比率 万元二、项目基本情况项目名称计划起止时间 年 月至 年 月技术领域技术来源创新性技术水平先进性项 目 现 处 阶 段 1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量生 产（ 产业化）已获发明专利数 项 正在申请专利数 项项目已有知识产权情况 已获实用新型专利数 项 正在申请实用新型专利数 项3项目主要优势 1、经济效益显著 2、社会效益显著 3、产品或工艺创新性突出 4、市场前景很好 5、可以广泛推广 6、其他项目合作单位 姓 名 专业职称身份证号码 办公室电话 传真项 目 负 责 人手 机 E-mail项目主要研究人员（含项目负责人）姓名 性别 年龄职务职称 学历
3、 从事专业 项目任务分工 所在单位三、立项依据立项背景和必要性、国内外研究现状和发展趋势（限 300 字以内）现有工作基础、条件与优势（限 400 字以内）4主要研究内容（包括项目技术关键及创新点、主要目标等）（限 500 字以内）项目技术路线和组织实施（限 500 字以内）市场需求预测及对相关产业发展的促进与带动作用（限 400 字以内）5对环境的影响及预防治理方案（限 200 字以内）生产规模（产量） 净利润总产值 万元 缴税总额 万元项目现有年度指标产品销售额 万元 创汇 万美元生产规模（产量） 累计净利润累计总产值 万元 累计缴税总额 万元项目计划完成时实现指标累计产品销售额 万元 累
4、计创汇 万美元项目完成时预期的主要技术成果（限 200 字以内）四、项目投资情况6计划投资总额 万元 已完成投资 元 其中：自筹 万元计划新增投资 万元 其中：自筹 万元， 银行贷款 万元配套资金 万元申请科技经费 万元 其中： 拨款 万元，回收经费 万元五、申请科技经费预算及用途 单位：万元支出项目 科技拨款支出预算金额设备费能源材料费实验外协费差旅费会议费管理费其他相关费合计注：上述支出项目需按国家科技三项费管理办法中的支出规定进行预算六、项目工作进度安排 工作进度 主要工作内容七、项目协作单位意见7（盖章）单 位 负 责 人 签 名 ：年 月 日（盖章）单 位 负 责 人 签 名 ：年 月 日八、推荐单位意见（简述项目推荐意见及列入本市、县、区部 门计划情况）审查人： （盖章）年 月 日九、市科技局专项科技计划部门意见说明项目是否立项或调整的意见）审查人： （盖章）年 月 日市级科技项目信息（此栏由科技局主管部门填写）项 目 立 项 批 准 文 号 ： 项 目 立 项 编 号 ： 项 目 名 称 ： 资 助 金 额 及 类 型 ： 项 目 负 责 人 ： 汇 款 帐 户 ：开 户 行 帐 号 8十、重大专项、重点项目附件材料清单附件材料名称 数量十一、重大专项或重点项目可行性分析报告摘要（限 800 字以内）
