1、皖 西 学 院 原 创 文 艺 作 品 项 目结 项 报 告项目编号：项目名称：项目负责人：联系电话：填表日期：共青团皖西学院委员会二一八年五月声明及约定事项1、申请者保证作品系原创，绝无侵害他人著作权或违反其它法律事宜；2、所有作品原则不退稿；3、申请者对上述各项声明及约定无异议。申请者（签章）： 年 月 日填 表 说 明一、请认真填写，书写工整，不漏填、错填。无内容填写的栏目可空白，所填栏目不够用时可加附页。由于填写不当所引起的不利于申请人的后果，责任自负。二、本表报送一式 6 份（其中原件 1 份，复印件 5 份） ，一律用 A4 纸型。三、填写数据表注意事项：1.作品名称应准确、简明，
2、最多不超过 40 个汉字（包括标点符号） 。2.按单位和部门公章准确填写工作单位全称，不能填写简称。一、申报人情况作品名称创作体裁 A.舞蹈类 B.歌曲类 C. 器乐类 D. 语言类 E.其他姓名 性别 民族 出生年月行政职务 专业技术 职务 学历项目负责人工作单位 联系电话姓名 性别 出生年月 专业职务 学历 工作单位（所在学院）主要参加者研究经费 资助经费 万元 实际支出经费 万元研究周期 计划完成时间： 年 月 日 实际完成时间： 年 月 日二、项目完成情况请按下列提纲填写：（根据需要另加附页）项目特点及完成情况概述。项目申报书中研究方案的具体执行情况，包括哪些内容作了必要的调整和变动，
3、哪些研究内容未按计划进行并说明原因。项目的主要成果。成果内容摘要、在我校文化建设方面有哪些突破和创新、实际应用价值、社会评价。存在的问题、纵深研究的建议及其他需要说明的情况。公演名称 公演时间 公演地点项目公演情况（需提供公演证明，例如演出节目单、现场视频等。若无可不填写）三、同行专家鉴定意见表专家姓名 职称 专业方向所在单位 联系电话评审意见：专家签章（签名）： 年 月 日专家姓名 职称 专业方向所在单位 联系电话评审意见：专家签章（签名）： 年 月 日四、评价意见自我评价1、是否完成作品 圆满完成 基本完成 未完成2、是否突出皖西文化 充分突出 基本突出 未突出3、是否彰显彰校园文化 充分彰显 基本彰显 未彰显4、经费开支是否合理 合理 基本合理 不合理5、综合评价 优秀 良好 一般 不合格所属单位意见单位负责人（签章） 单位（公章） 年 月 日校团委意见校团委负责人（签章） 单位（公章） 年 月 日
