1北京市建设项目水影响评价报告登记表项目概况建设项目名称建设项目内容工程位置 建设项目性质建设规模 工程投资（万元）预计开工时间 预计完工时间取水概况取水水源 年取水量（m 3/a）日均取水量（m 3/d）高日取水量（ m3/d）取水用途 取水方式取水地点 供水单位退水概况退水总量（m 3/a） 退水去向日均退水量（m 3/d）高日退水量（ m3/d）处理方式 退水水质（标准）2建设项目内涝防治标准管网（管道直径mm）排水去向河道（河道名称）屋顶面积（m 2） 其中屋顶绿化面积 （m 2）硬化面积（不含屋顶）（m 2）其中透水铺装面积（m 2）绿地面积（含水域）（m 2）下凹式绿地面积（m 2）内涝防治措施土石方平衡及综合利用造成水土流失面积损坏水保设施可能造成水土流失情况新增硬化面积3预防保护措施工程措施植物措施水土保持措施其他措施建设单位信息单位名称（盖章）通信地址 邮编法定代表人 联系人电子邮箱 联系电话水影响评价结论注：1.表中表达不清的事项，可用附件表述；2.项目不涉及表中内容的可以不填，用/表示；3.附图：1/1000 水土保持措施布局图 3 份。日期： 年 月 日
