进口乳品进口商质量安全主动报告表企业名称 企业地址进口食品收货人备案号 联系人 联系电话食品安全管理人员名称 联系电话 联系邮箱序号 报告项目 报告情况 简要说明1 质量安全管理制度是否有效执行，是否发生变化2 是否每批进口乳制品均附有有资质实验室的检测报告3境外生产企业名称、地址、企业生产资质证明文件（如已提交可免），生产企业相关信息是否已在总局进口食品收货人备案系统填写4国外出口商或代理商名称、地址、联系方式、总局备案号（如已报告可免）5进口乳制品检验通关情况（不在备案检验检疫机构进口的企业需提交卫生证书、不合格产品检验检疫处理通知书、不合格产品处理证明材料的扫描件，以光盘方式提交） 6已进入国内流通环节的进口乳制品被国内相关部门查处的信息（查处机构、产品不合格原因、处理措施等信息请另附说明）主动报告内容7 是否有客户投诉及投诉处理情况8 是否存在食品召回情况9报告期内不在备案检验检疫机构进口的乳制品的品种、数量、品牌、原产地、进口口岸（另附清单）10 企业认为需要报告的其它内容（可另附报告）企业法人（签字）： 企业质量负责人（签字）填表人（签字）：企业（盖章）：年 月 日
