1、劳务派遣单位情况报告表一、 单位基本情况单位名称 组织机构代码单位注册地址单位经营地址注册机关 注册资本单位类型 （ ）劳务派遣公司 （ ）劳务派遣子公司 （ ）劳务派遣分公司社会保险登记机关社会保险登记证号邮政编码法定代表人（负责人）办公电话手机号码联系人办公电话手机号码传真号码 QQ 号码 电子邮箱单位自身工作人员总数单位办公面积是否组建工会（ ）是（ ）否二、劳务派遣基本情况派遣在本市的劳动者人数派遣在省内外市的劳动者人数从事劳务派遣经营业务时间2013 年 7 月 1 日前（ ）后（ ）派遣人数派遣区域派遣在外省的劳动者人数用工单位行业 制造业 金融业 商贸服务业 建筑业 其他人数用工
2、单位类型 机关事业 国有及国有控股企业 外资企业 内资企业 其他人数 三、劳动合同情况已签订劳动合同人数 应签未签劳动合同人数有无派遣其他不需要签订劳动合同人员 （ ）无（ ）有（有的话请注明原因及人数）派遣到单位的期限 不满 6 个月（ ）人，6 个月1 年（ ）人，1 年2 年（ ）人，2 年以上（ ）人劳动合同期限 不满 2 年（ ）人， 2 年3 年（ ）人， 3 年5 年（ ）人，5 年以上（ ）人四、工资和工时情况被派遣劳动者月工资支付情况（ ）当月 （ ）次月（ ）其他有无拖欠、克扣被派遣劳动者工资（ ）有（ ）无被派遣劳动者工资支付有无低于用工行为地最低工资标准（ ）有 （ ）
3、无 是否支付加班工资（ ）是（ ）否工资发放形式（ ）全部由劳务派遣单位发放（ ）部分由劳务派遣单位发放（ ）由用工单位发放年度被派遣劳动者人均年平均工资五、社会保险情况项目 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险应参保人数实际参保人数填写说明：1、申报前未开展劳务派遣业务的，只需填写本报告表第一部分，其它部分可不填写；2、栏目所填数据时间截点为申报前的数据；3、本报告表中劳动合同情况、工资支付情况、社会保险情况三部分所填数据，仅指劳务派遣人员，不包括劳务派遣单位自身工作人员。4、附上接受劳务派遣单位情况接受劳务派遣单位情况劳务派遣单位名称：职工总数单 位 名 称 行业 岗位参保地派遣人数协议期限人均年平均工资联系人联系电话关联关系其他需要说明的情况经办人： 负责人： 填表日期填写说明：1、本报告表“接受劳务派遣单位情况”中，行业一栏以“数字”代码填写即可：-制造业；金融业；商贸服务业；建筑业；其他2、岗位一栏以“数字”代码填写即可：-临时性；-辅助性；-替代性；-其他；3、职工总数：指与用工单位签订劳动合同的人数和该用工单位使用劳务派遣人数之和，不含退休聘用、实习生和非全日制用工；关联关系：指接受劳务派遣单位是否是劳务派遣单位的出资人或者合伙人，该栏“数字”代码填写即可：-出资人；-合伙人；-无关联关系。
