1、（ 様 式 第 号 ） 債 権 譲 渡 契 約 証 書 株 式 会 社 （ 以 下 、 甲 ） 建 設 業 協 同 組 合 （ 以 下 、 乙 ） 、 以 下 、 債 権 譲 渡 契 約 締 結 。第 条 （ 譲 渡 債 権 ）甲 （ 以 下 、 丙 ） 間 平 成 年 月 日 締 結 工 事 請 負契 約 （ 以 下 、 単 本 件 工 事 請 負 契 約 ） 基 、 甲 丙 対 、 現 在 有 及 将 来 確 定 取 得 以 下 工 事 請 負 代 金 債 権 （ 以 下 、 譲 渡 債 権 ） 、平 成 年 月 日 、 丙 承 諾 得 、 甲 乙 譲 渡 、 乙 譲 受 。(1) 工 事
2、 名(2) 工 事 場 所(3) 契 約 日 平 成 年 月 日(4) 工 期 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日 (5) 請 負 代 金 額 金 円(6) 既 受 領 金 額 金 円(7) 債 権 譲 渡 額 （ (5) (6)） 金 円 （ 平 成 年 月 日 現 在 見 込 額 ） 、 債 権 譲 渡 額 、 本 件 請 負 工 事 完 成 場 合 、 本 件 工 事 請 負 契 約 書 第 31条 第 項 検 査 合 格 引 渡 受 出 来 形 部 分 相 応 請 負 代 金 額 前 払 金 、 中 間 前 払金 、 部 分 払 金 及 本 件 工 事 請 負 契 約 発 生 丙
3、請 求 権 基 金 額 控 除 額 。 、 本 件 工 事 請 負 契 約 解 除 場 合 、 本 件 工 事 請 負 契 約 書 第 50条 第 項 出 来 形 部 分 検 査 合 格 引 渡 受 出 来 形 部 分 相 応 請 負 代 金 額 前 払 金 、中 間 前 払 金 、 部 分 払 金 及 本 件 工 事 請 負 契 約 発 生 違 約 金 等 丙 請 求 権 基 金額 控 除 額 。 前 項 (5)及 (7) 金 額 、 契 約 変 更 等 請 負 代 金 額 増 減 生 場 合 、 増 減 後 金 額 。 請 負 代 金 額 変 更 生 場 合 、 遅 滞 、 甲 乙 対 契
4、 約 変 更 後 契 約 書 写 提 出 。 前 項 、 本 件 工 事 請 負 契 約 変 更 生 場 合 、 遅 滞 、 甲 乙 対 契 約 変 更 後 契 約 書 写 提 出 。第 条 （ 担 保 責 任 ）甲 、 譲 渡 債 権 、 丙 債 権 譲 渡 承 諾 異 議 留 事 項 以 外 、 相 殺 抗 弁 、 第 三 者 差 押 等 、 乙 債 権 行 使 妨 事 由 保 証 。第 条 （ 禁 止 事 項 ）甲 及 乙 、 譲 渡 債 権 、 他 第 三 者 譲 渡 若 質 権 設 定 他 債 権 帰 属 並 行 使 害 行 為 。第 条 （ 被 担 保 債 権 ）債 権 譲 渡 、
5、 将 来 甲 乙 間 締 結 金 銭 消 費 貸 借 契 約 （ 本 件 工 事 請 負 契 約 履 行 運 転 資 金 確 保 行 ） 基 乙 甲 対 取 得 債 権 （ 以 下 、 乙 貸 金 債権 ） 担 保 、 並 公 共 工 事 前 払 金 保 証 事 業 関 法 律 基 国 土 交 通 大 臣 登 録 受 前 払 金 保 証 事 業 営 会 社 （ 以 下 、 保 証 事 業 会 社 ） 甲 委 託 受 締 結 公 共 工 事 金 融 保 証 契 約 （ 以 下 、 金 融 保 証 契 約 ） 基 保 証 事業 会 社 、 甲 対 有 求 償 債 権 （ 以 下 、 保 証 事 業
6、 会 社 債 権 ） 担 保 、 他 債 権 担 保 。第 条 （ 被 担 保 債 権 優 劣 ）被 担 保 債 権 中 乙 貸 金 債 権 保 証 事 業 会 社 債 権 乙 貸 金 債 権 優 先 、 保 証 事 業 会 社 、 乙 貸 金 債 権 弁 済 充 当 残 額 （ 以 下 、 残 余 金 ） 、乙 支 払 受 。第 条 （ 譲 渡 債 権 請 求 ）譲 渡 債 権 請 求 及 受 領 乙 行 、 保 証 事 業 会 社 丙 対 直 接 支 払 求 。 残 余 金 請 求 及 受 領 、 原 則 、 保 証 事 業 会 社 行 、 甲 乙 対 直 接 支 払 求 。第 条 （ 弁
7、 済 充 当 等 ） 乙 前 条 第 項 受 領 金 銭 、 乙 貸 金 債 権 弁 済 充 当 並 保 証 事 業会 社 支 払 、 以 下 行 。 甲 、 丙 本 件 工 事 請 負 契 約 完 全 履 行 、 乙 丙 譲 渡 債 権 全 額 受 領 場 合 、 乙 、 残 余 金 直 保 証 事 業 会 社 支 払 。 保 証 事 業 会 社 、 残 余 金 、 保 証 事 業 会 社 債 権 弁 済 充 当 行 後 、 残 額 、 甲 残 額 引 渡 。 甲 要 請 受 金 融 保 証 契 約 借 入 金 （ 利 息 及 損 害 金 含 ） 弁 済 期 到 来 以 前 金 融 機 関
8、償 還 後 、 残 額 同 様 。 甲 、 金 融 保 証 契 約 借 入 金 （ 利 息 及 損 害 金 含 ） 金 融 機 関 全 部 弁 済 、 保 証 事 業 会 社 債 権 現 生 確 定 場 合 、 前 条 第 項 、 甲 、 乙 及 保 証 事 業 会 社 協 議 、 乙 残 余 金 甲 支 払 。 第 項 第 項 規 定 弁 済 充 当 等 要 費 用 甲 負 担 。 乙 、 甲 以 下 事 由 生 場 合 、 丙 受 領 金 銭 、 直 貸 金 債 権 弁 済 充 当 並 保 証 事 業 会 社 支 払 行 。 場 合 、 保 証 事 業 会 社 支 払 、 乙 甲 対 事
9、前 通 知 。(1) 破 産 、 民 事 再 生 手 続 開 始 、 会 社 更 生 手 続 開 始 又 特 別 清 算 開 始 申 立 場 合(2) 手 形 交 換 所 取 引 停 止 処 分 受 場 合(3) 本 件 工 事 請 負 契 約 解 除 場 合(4) 他 甲 所 在 不 明 等 一 般 的 債 務 弁 済 場 合 弁 済 期 到 来 債 権 、 乙 貸 金 債 権 弁 済 充 当 並 保 証 事 業 会 社 支 払 行 限 度 、 甲 期 限 利 益 失 。 乙 貸 金 債 権 弁 済 充 当 並 保 証 事 業 会 社 支 払 、 乙 甲 通 知 。第 条 （ 協 力 義 務
10、 ）乙 、 譲 渡 債 権 保 全 若 行 使 又 保 証 事 業 会 社 支 払 等 、 甲 協 力 必 要 場 合 、 甲 直 乙 協 力 。 、 場 合 必 要 費 用 甲 負 担 。第 条 （ 受 益 意 思 表 示 ）保 証 事 業 会 社 、 乙 対 、 本 契 約 各 条 項 承 認 、 平 成 年 月 日 、 甲 連 署 書 面 、 保 証 事 業 会 社 債 権 被 担 保 債 権 第 条 担 保 権 権 利 利 益 享 受 旨 意 思 表 示 。 保 証 事 業 会 社 前 項 意 思 表 示 行 場 合 、 甲 及 乙 、 権 利 損 行 為 。第 10条 （ 説 明 請
11、 求 ）保 証 事 業 会 社 、 乙 対 、 譲 渡 債 権 及 被 担 保 債 権 概 要 説 明 求 。第 11条 （ 合 意 解 除 禁 止 ）甲 乙 、 保 証 事 業 会 社 第 条 定 受 益 意 思 表 示 後 、 同 意 本 契 約 解 除 。第 12条 （ 合 意 管 轄 ）本 契 約 関 争 生 、 乙 又 保 証 事 業 会 社 所 在 地 管 轄 地 方 裁 判 所 管 轄 裁 判 所 。 契 約 証 本 証 書 二 通 作 成 、 各 自 内 容 確 認 署 名 捺 印 、 各 一 通 所 持 。平 成 年 月 日 住 所 債 権 譲 渡 人 （ 甲 ） 株 式 会
12、 社代 表 取 締 役 実 印 住 所 債 権 譲 受 人 （ 乙 ） 建 設 業 協 同 組 合代 表 理 事 実 印（ 様 式 第 号 ）工 事 履 行 報 告 書 （ 記 載 例 ）工 事 名 工 事工 期 平 成 年 月 日 平 成 年 月 日日 付 平 成 年 月 日月 別 予 定 工 程 （ ） 工 程 変 更 後実 施 工 程 備 考平 成 年 月0.0 0.0 差 （ 0.0 ） 月0.0 0.0 差 （ 0.0 ） 月2.3 0.8 差 （ 1.5 ） 月4.8 4.6 差 （ 0.2 ） 月11.3 8.2 差 （ 3.1 ） 月18.1 15.1 差 （ 3.0 ） 月2
13、7.6 32.5 差 （ 4.9 ） 月37.0 66.9 差 （ 29.9 ） 月55.8平 成 年 月76.8 月98.2 月100.0（ 記 載 欄 ） 提 出 当 、 （ 記 載 例 ） 字 句 削 除 、 表 必 要 応 適 宜 項 目 加 除 使 用 。（ 様 式 第 号 ）債 権 譲 渡 承 諾 依 頼 書平 成 年 月 日（ 発 注 者 ） 御 中請 負 者 （ 譲 渡 人 ） 住 所 氏 名 実 印 （ 譲 受 人 ） 住 所 氏 名 建 設 業 協 同 組 合 実 印 請 負 者 （ 以 下 、 甲 ） 発 注 者 （ 貴 殿 ） 対 有 基 本 契 約 書 貴 殿 甲 間
14、 締 結 平 成 年 月 日 付 工 事 請 負 契 約 書 基 下 記 工 事 請 負 代 金 債 権 、 建 設 業 協 同 組 合 （ 以 下 、 乙 ） 譲 渡 、 工 事 請 負 契 約 書 第 条 第 項 書 規 定 承 諾 賜 依 頼 申 上 。乙 、 本 譲 渡 債 権 担 保 、 甲 対 当 該 工 事 施 工 必 要 資 金 融 資 、 担 保 余 剰 保 証 事 業 会 社 有 金 融 保 証 係 求 償 債 権 担 保 。 、 工 事 請 負 契 約 書 第 44条 規 定 瑕 疵 担 保 責 任 当 然 甲 留 保 申 添 。記 工 事 名 工 事 場 所 工 期 自
15、 平 成 年 月 日 至 平 成 年 月 日 (1)請 負 代 金 額 金 円 、 契 約 変 更 増 減 生 場 合 金 額 (2)前 払 金 額 金 円 (3)中 間 前 払 金 額 及 部 分 払 金 額 金 円 (4)債 権 譲 渡 額 金 円 （ 平 成 年 月 日 現 在 見 込 額 ） 、 契 約 変 更 増 減 生 場 合 金 額 債 権 譲 渡 承 諾 書平 成 年 月 日 甲 御 中 乙 御 中上 記 、 公 共 工 事 係 工 事 請 負 代 金 債 権 譲 渡 、 工 事 完 成 引 渡 債 務 不 履 行 事 由 工 事 請 負 契 約 解 除 乙 対 抗 旨 及 下
16、 記 事 項 異 議 留 、 工 事 請 負 契 約 書 第 条 第 項 書 規 定 承 諾 。 、 本 承 諾 工 事 請 負 契 約 書 第 44条 基 甲 責 任 一 切 軽 減 申 添 。記 譲 渡 甲 工 事 請 負 代 金 債 権 額 、 本 件 請 負 工 事 完 成 場 合 、 本 件 工 事 請 負 契 約 書 第 31条 第 項 検 査 合 格 引 渡 受 出 来 形 部 分 相 応 請 負 代 金 額 前 払 金 、 中 間 前 払 金 、 部 分 払 金 及 本 件 工 事 請 負 契 約 発 生 発 注 者 請 求 権 基 金 額 控 除 額 。 、 本 件 工 事
17、請 負 契 約 解 除 場 合 、 本 件 工 事 請 負 契 約 書 第 50条 第 項 出 来 形 部 分 検 査 合 格 引 渡 受 出 来 形 部 分 相 応 請 負 代 金 額 前 払 金 、 中 間 前 払 金 、 部 分 払 金 及 本 件 工 事 請 負 契 約 発 生 違 約 金 等 発 注 者 請 求 権 基 金 額 控 除 額 。 、 契 約 変 更 請 負 代 金 額 増 減 生 場 合 、 債 権 譲 渡 承 諾 依 頼 書 (1)及 (4) 金 額 変 更 後 金 額 。 甲 及 乙 、 債 権 譲 渡 契 約 締 結 場 合 、 速 連 署 発 注 者 債 権 譲
18、 渡 通 知 書 提 出 。 当 該 譲 渡 債 権 、 乙 甲 対 当 該 工 事 係 貸 付 金 及 保 証 事 業 会 社 当 該 工 事 関 甲 対 有 金 融 保 証 係 求 償 債 権 担 保 、 以 外 債 権 担 保 。 甲 及 乙 、 譲 渡 債 権 、 他 第 三 者 譲 渡 若 質 権 設 定 他 債 権 帰 属 並 行 使 害 行 為 行 。 保 証 事 業 会 社 有 金 融 保 証 係 求 償 債 権 担 保 関 、 乙 責 任 持 行 、 発 注 者 関 与 。（ 発 注 者 ） 印確 定 日 付 印 欄（ 様 式 第 号 ）債 権 譲 渡 通 知 書年 月 日（
19、発注者 ） 宛（ 甲 ） 譲 渡 人 所 在 地（ 元 請 負 人 ） 商号又名称 代表者職氏名 実 印（ 乙 ） 譲 受 人 所 在 地（ 債 権 譲 渡 先 ） 商号又名称 代表者職氏名 実 印年 月 日 付 御 承 諾 （ 譲 渡 人 ） 佐 久 市 対 有 下 記 工 事 請 負 代 金 債 権 、 （ 譲 受 人 ） 譲 渡 、 甲 乙 連 署 通 知 。 、 下 記 工 事 請 負 代 金 、 今 後 （ 譲 受 人 ） 下 記 振 込口 座 振 込 下 。 、 譲 渡 人 譲 受 人 当 該 工 事 下 請 人 等 支 払 状 況 及 支 払 計 画 関 書 面 提 出 、 譲
20、受 人 確 認 。記 譲 渡 債 権 表 示 工 事 名 工事場所 工 期 年 月 日 年 月 日 (1)請 負 代 金 額 金 円 、 契 約 変 更 増 減 生 場 合 金 額 。 (2)前 払 金 額 金 円 (3)部 分 払 金 額 金 円 (4)債 権 譲 渡 額 金 円 （ 年 月 日 現 在 見 込 額 ） 、 契 約 変 更 増 減 生 場 合 金 額 。 振 込 先 口 座 金 融 機 関 名 銀 行 本 支 店 預 金 種 類 、 口 座 番 号 普 通 当 座 （ ） 口 座 名 義 人 添 付 書 類 債 権 譲 渡 契 約 証 書 写 支 払 状 況 及 支 払 計
21、画 関 書 面 写 （ 注 ） 提 出 時 、 上 記 下 線 箇 所 発 注 者 、 譲 渡 人 及 譲 受 人 字 句 及 下 線 削 除 。（様式第号）年 月 日（発注者） 宛（乙）譲受人 所 在 地（債権譲渡先）商号又名称代表者職氏名 実印工事出来高確認協力依頼書年 月 日付債権譲渡承諾下記工事、 地域建設業経営強化融資制度債権譲渡人融資予定、同工事出来高確認必要。、同工事出来高確認、工事現場立入御協力願。記 工事名 工事場所 債権譲渡人（元請負人） 現場立入希望日時 年 月 日 時 分 時 分 連絡先担当部署名 担当者職氏名電話番号立入者数他連絡事項（ 注 ） 提 出 時 、 上 記
22、 下 線 箇 所 発 注 者 字 句 及 下 線 削 除 。（様式第号）年 月 日（発注者） 宛（甲） 譲渡人 所 在 地（元請負人）商号又名称代表者職氏名 実印（乙） 譲渡人 所 在 地（債権譲渡先）商号又名称代表者職氏名 実印融 資 実 行 報 告 書甲佐久市対有下記工事請負代金債権乙譲渡関、年 月 日付承諾件、地域建設業経営強化融資制度基甲乙間当該譲渡債権担保金銭消費貸借契約 年月 日付締結、甲乙連署上、報告。記 譲渡債権表示（）工事名（）工事場所（）工 期 契 約 日： 年 月 日完成期限： 年 月 日（契約変更場合変更後期限）（）請負代金額 金 円（契約変更場合変更後金額）（） 支払済前金払 額 金 円（） 支払済部分払 額 金 円（）債権譲渡額 金 円（ 年 月 日現在見込額）（契約変更場合変更後金額） 添付書類（） 金銭消費貸借契約書等写（） 支払状況及支払計画関書面写 提出時、上記下線箇所発注者字句及下線削除。
