1、01,02,03,04,滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,细菌性阴道病,萎缩性阴道炎,经性交直接传播 男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。,传播途径,经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。,滴虫性阴道炎,01,02,03,ADD TITLE,add your words here，according to your need to draw the text box size,ADD TITLE,阴道分泌物增多及外阴瘙痒。,主要症状,稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。,分泌物特点,甲硝唑或替硝唑口服，性伴侣同时治疗，治疗期间禁同房,治疗,滴虫性阴道炎,妊娠,穿
2、紧身化纤内裤等,广谱抗生素,糖尿病,免疫抑制,ADD TITLE,add your words here,霉菌性阴道炎,VVC诱发因素,治疗,主要为内源性传染，阴道、口腔、肠道互相传染少部分患者可通过性交直接传染；极少患者可能通过接触感染的衣物间接传染,症状,外阴瘙痒、抓痕阴道分泌物白色稠厚凝乳样、豆渣样,霉菌性阴道炎,传染途径,阴道用克霉唑栓；口服氟康唑胶囊,阴道分泌物增多，灰白色，匀质，稀薄，鱼腥臭味。治疗：甲硝唑口服或阴道用 性伴侣不需要治疗。,细菌性阴道病,”,自然绝经及卵巢去势后妇女。,”,产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。,萎缩性阴道炎,阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感； 阴道分泌物
3、稀薄，呈淡黄色，严重者； 呈脓血性白带，可伴有性交痛。治疗：局部或全身补充雌激素，增强阴道抵抗力,萎缩性阴道炎,子宫肌瘤,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，据尸检30岁以上妇女20%有子宫肌瘤，恶变0.4%-0.8%常见症状 ：子宫出血，腹部包块，压迫，疼痛 ，白带增多，不孕，流产，贫血，红细胞增多，低血糖检查：超声检查为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。治疗：如患者无明显症状，且无
4、恶变征象，可定期随诊观察。手术治疗 .聚焦超声治疗,子宫肌瘤分类,浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤,肌瘤,01,02,03,04,宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈纳囊,宫颈肥大,宫颈糜烂样改变可能是生理性炎症宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现,宫颈糜烂,治疗宫颈糜烂样改变只是体征，是否需要治疗需根据具体情况而定；需做宫颈细胞学检查排除CIN以及宫颈癌 ；生理性一般可不予处理，对阴道分泌物增多及性交后出血者，可物理治疗，如激光、微波、冷冻治疗。,宫颈糜烂,应予切除，并送病理组织学检查,宫颈息肉,宫颈纳囊,处理：一般无需治疗,可能与炎症的长期刺激有关可能与腺体深部有粘液潴留形成囊肿有关 处理：本身并无特殊的
5、治疗方法，往往无需治疗但对于宫颈管肥大者，需除外宫颈管病变,宫颈肥大,宫颈上皮内瘤变（CIN）,症状,多无特殊症状，偶有阴道排液异常 可有接触性、或性生活后出血 妇科检查 宫颈光滑、局部红斑、白色上皮、宫颈糜烂样,宫颈上皮内瘤变处理,个体化治 疾病情况 患者情况技术因素,如果不处理CIN会怎样？,宫颈癌,宫颈癌,又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。,宫颈癌,早期无症状与慢性宫颈炎难区别，一旦出现症状，主要表现为：,阴道流血阴道排液晚期癌症状,宫颈癌,良性、交界性、恶性不容易发现定期行妇科B超，必要时查肿瘤标记物,卵巢肿瘤,2016年1-12月新市区分院体检人数，重大阳性人数，确诊的恶性肿瘤
6、及癌前病变人数。,2016年全年新市区分院恶性肿瘤43例 （病种明细）,1.宫颈癌 23例（其中宫颈癌前病变15例）2. 肺癌 5例3.甲状腺癌 5例4.乳腺癌 3例5.肝癌 2例6.卵巢癌 1例7.脑癌 1例8.结肠癌 1例9.腹腔平滑肌肉瘤 1例,妇科体检项目包括,妇科检查注意事项,检查前排空膀胱避开月经期无性生活者禁做,阴道分泌物检查液基细胞学检查宫颈HPV检测子宫附件B超,是宫颈癌前病变及早期宫颈癌筛查方法。 建议应在性生活开始3年后，或21岁以后开始检查，并结合HPV定期检查； 采集标本前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药。,液基细胞学检查,液基薄层细胞检测(TCT),液
7、基薄层细胞检测(TCT)，宫颈防癌细胞学检查使宫颈癌的阳性检出率达95%以上，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 所以液基薄层细胞检测技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。 薄层液基细胞学（TCT）检查是普查子宫颈癌，早期诊断，早期治疗，降低宫颈癌死亡率的有效方法。尤其是通过发现宫颈癌上皮内病变采取合适的处理，可阻止这些癌前病变发展为宫颈癌,巴氏涂片,常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响，常使样本模糊存在检测误差诊断的准确率低。检出率为65%左右。 子宫颈刮片细胞学检查，即传统的巴氏涂片，巴氏涂片法，其诊断标准分为5级：巴氏级：正常。巴氏级：炎症。巴
8、氏级：可疑癌。巴氏级：高度可疑癌。巴氏级：癌。,”,人乳头瘤病毒（HPV）感染能够引起子宫颈上皮内瘤变（CIN）及子宫颈癌的发生，高危型HPV的持续感染是促使宫颈癌发生的最主要因素。,宫颈HPV检测,”,宫颈HPV检测,HPV主要的传染途径是性接触，接触传播或母婴直接传播传染不能排除，性活跃妇女的HPV感染率最高， 感染高峰年龄在18-28岁,”,大部分妇女的HPV感染期比较短，在23年，一般在810个月便可自行消失，只有10% 15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态。持续感染将有更高的患子宫颈癌的风险。一生中可反复感染,”,宫颈HPV检测,根据WHO推荐，3065岁之间的妇女均应进行高危型H
9、PV筛查。 避开月经期 检查前48小时内不要做阴道冲洗及上药 检查前48小时内不要行性生活,人乳头瘤病毒(HPV),人乳头瘤病毒（HPV）是一种球形DNA病毒目前已分离出120多种.因为大部分宫颈癌的感染类型是高危型16，18型，国际上目前已经有预防性的四价疫苗（HPV6，11，16，18）等可以预防这四种病毒类型感染, 治疗性疫苗：目前还没有有效的治疗性疫苗宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌。,治疗方式,（1）物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染(尖锐湿疣)方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等（2） 药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，
10、5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等（3） 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等,感染途径,1、性传播途径；2、密切接触；3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。,新疆宫颈癌年轻化,1.35岁以下癌前病变占4050%，自治区人民医院宫颈癌最小患者只 有16岁。 早发现宫颈癌5年存活率：9099% 宫颈癌三期5年存活率： 3070%2.宫颈癌是目前世界上唯一病因明确的癌症感染了高
11、危型HPV且 持续感染810年，才会引发癌变。3.癌前做筛查就尤为关键，阻断4.即使感染了HPV不必恐慌，80%HPV都会在612个月内被人体免疫 系统清楚体外。,新疆宫颈癌年轻化,5.除HPV感染 外，免疫力低下、吸烟也是诱因，情绪低落也在加速 疾病的进程良好的心态格外重要.6.宫颈癌和乳腺癌是目前唯一可以通过筛查而发现的早期疾病。7.新疆流行病学调查，宫颈癌是新疆患病率死亡率最高的肿瘤疾病。我国是世界宫颈癌发病第二大国，1544岁女性（第二高发）8.我国以有120种HPV病毒亚型，其中有13中HPV为高危致病病毒，而HPV16、18型为风险最高，但是我区宫颈癌的主要致病病毒是HPV53型。
12、9.2016年7月18日葛兰素史克生产“希瑞适”（HPV疫苗）获得中国食药监督总局批准上市许可，是首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗,新疆宫颈癌年轻化,10.同是9至25岁从未有过性生活的女性均可接种，一旦接种，它对相应病毒导致癌症预防效果可达93%。11.目前新疆还没有此类疫苗。12.定期体检是防范宫颈癌等疾病最好的方式，建议女性日常应对乳腺自我检查，每两年进行TCT和HPV的检查。,阴道镜检查,宫颈活组织检查,阴道镜下多点活检,宫颈锥切术,妇科疾病预防,不过食含糖量高的食品、不使用公共场所衣盆、 浴池、浴巾等卫生洁具上厕所前也应该洗手换洗内裤应放于通风处晾干盆具、毛巾自己专用内裤与袜子不同盆清洗洗澡应用淋浴,”,妇科疾病预防,避免过多的人流刮宫和生育次数。,”,定期进行妇科疾病普查，40岁以下已婚妇女至少每两年检查一次，40岁以上妇女至少每年检查一次,”,月经期、流产后30天禁止同房，易引起盆腔感染及血倒流导致子宫内膜异位症，甚至不孕,”,不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变，导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏障，不滥用强刺激性的激素类外涂药物,谢 谢,
