1、,胆总管结石取石后并发吸入性肺炎病例汇报,甘肃省中医院 李彦龙 2018年10月,ERCP高级培训班,典型病例,陈某，女，53岁，因“上腹部间歇性疼痛2月，加重3天”为主诉入院。现病史：患者诉2月前服用“蛋白粉”后出现上腹部疼痛不适，午后加重，自行催吐后吐出胃内容物，疼痛稍缓解。此后就诊兰大二院，行胃镜检查示：“慢性萎缩性胃炎（窦 轻度）伴胆汁反流”，腹部彩超示：“胆囊壁增厚”，给予相关治疗后症状好转（具体药物不详）。患者3天,前无明显诱因再次出现上腹部疼痛不适，活动受限，遂就诊于“甘中大附院”，查血尿淀粉酶在正常范围，给予相关治疗症状缓解不明显。为求进一步诊治经门诊以“腹痛”收住我科，入院症
2、见：神清，精神可，痛苦面容，上腹部疼痛不适，无恶心呕吐，无反酸烧心，无发热寒战，无心前区憋闷不适，饮食可，二便调，近期体重无明显变化。,体查：T36.6 ，P70次/分，R20次/分，BP140/79mmHg。上腹部压痛（+），无反跳痛，无肌紧张，肝脾未及。入院后给予间苯三酚止痛，泮托拉唑抑酸护胃，乳酸左氧、头孢他啶以抗感染，多烯磷脂酰胆碱以保肝退黄。,入院后手术前生命体征变化,入院后手术前肝功能变化,入院后手术前血常规变化,入院后完善检查,诊断：急性化脓性胆管炎 胆总管结石,治疗：拟行ERC+EST+取石术+ENBD,2018.7.1,手术后患者病情平稳，语言清晰，对答切题，安返病房。查血尿淀粉酶未见异常。夜间9:00突然出现高热、大汗、咳嗽、咳红色泡沫痰，呼吸困难。查体：血氧饱和度维持在60-80之间（吸氧4L/min）；听诊呼吸音粗，满肺水泡音。查血气分析、心五联、胸部CT：,目前考虑：吸入性肺炎可能治疗：安痛定肌注退烧，舒普深抗感染，盐酸氨溴索化痰，伊诺肝素钠皮下注射抗凝，预防肺栓塞。,手术后生命体征变化,手术后肝功能变化,手术后血常规变化,手术后胸片变化,2018年.7.10,2018年.7.16,问 题ERCP并发吸入性肺炎的预防措施和处理意见？,请各位专家批评指正！,
