1上消化道出血的鉴别诊断和处理原则临床医学实验中心张吉翔 教授定义屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。 上消化道大出血:一般是指一次(数小时内)的失血量超过800ml或循环血量的20% 的上消化道出血。部位与范围病因胃十二指肠溃疡:是最常见的病因,占3040%;门静脉高压症:食管、胃底静脉曲张破裂 占25%;出血性胃炎:占5%;胃癌;慢性胃炎及十二指肠炎;胆道出血:占0.18%5.5%;胰腺出血;其它:贲门黏膜撕裂综合征(MalloryWeiss syndrome)等00.10.20.30.40.50.60.7食管静脉曲张胃癌胃溃疡十二指肠溃疡胃黏膜糜烂Mallory-原因不明结果(%)再出血率死亡率胃十二指肠溃疡出血居消化道出血首位,年轻人好发球部溃疡 出血, 病变 高 性常 性、 性 ,出血 数 ,部 出血后 一般 静脉出血, , 量 大血 性,量大血内、currency1定溃疡部位、大小,“合 鉴别性食管溃疡胃溃疡fi1溃疡fl血管球部吻性溃疡