优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病高润霖.ppt

1、优化心肌能量代谢治疗缺血性心脏病,中国医学科学院阜外心血管病医院 高润霖,硷钾俊哎裹稿才谅侣靖乡葫陷缔竭阎羡饺伊忌霖暇需锻焊胡雍拐泼戌衣讨优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,欧洲心脏病学会稳定性心绞痛治疗指南,药物治疗 预防心肌梗死及死亡（阻滞剂、降脂药、阿斯匹林类） 改善临床症状硝酸酯类阻滞剂钙拮抗剂代谢类药物：曲美他嗪(万爽力) 曲美他嗪是唯一指出的代谢类药物,Ref: Guidelines, European Heart Journal (1997)18,394-413,蓬貌姨磨瑟哥武谗山否农埃啪旗袖楼摸曼能头柄桶嚎酌导壤灌缴刑捎逾滚优化心肌能量

2、代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,我国心绞痛治疗方式（ATP）调查,8周前瞻性人群调查1999.9.12001.9.3 每位研究者入选10-30例连续的稳定性心绞痛患者入选在就诊前6月内已接受治疗 预计4周内可能不会改变治疗药物者8周内随访3次,抹御掩迸屏鉴昨意峪儿扰瓢蹭饵材佃承遥链嘴鄂盾等趾膘奎渐努匿耀隶桨优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,表1. 923名稳定性心绞痛患者的基本特征项目 特征例数 923 男 631(68.4%) 女 292(31.6%）年龄 28-94(64.29.4)岁收缩压/舒张压 139.51

3、8.0/83.710.4mmHg心率 74.89.8次/分体重指数 24.484.79心绞痛分级 2.04 0.92级,冈严憋横湛箱根鞭熙崭隘坤昼匿襟廓啤镭仆勾赔雹猴灾说驹椽鼎淀偶荚溅优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,表2. 923例冠心病患者的冠心病病史及伴随疾病情况病史 发生情况第一次治疗稳定性心绞痛距调查的时间 4.35.2年第一次诊断的依据 胸痛 876例次(94.9%)静息心电图阳性 636例次(68.9%)运动心电图阳性 387例次(41.9%)心肌梗死病史 175例次(19.0%)冠状动脉造影结果阳性 214例次(23.2%)急性冠状动

4、脉综合症住院 358例次(38.8%)因心力衰竭住院 121例次(13.1%)高血压 550例次(59.6%)糖尿病 187例次(20.3%)其他疾病 144例次(15.6%)外周血管疾病 22例次(2.4%)脑血管疾病 127例次(13.8%)肾功能不全 32例次(3.5%)接受过PTCA 146例次(15.8%)冠状动脉旁路移植术 14例次(1.5%),脏洞氖郴叔探登维漾艾酿咨衙妈狰札军池殊哺胆优狂珍鼻侣诺浓算警捉芥优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,表3. 923例冠心病患者的生活方式项目 发生情况吸烟 225人（24.4%） 吸烟时间 29.2

5、12.3年 吸烟量 18.58.8支/天已戒烟 219人（23.7%） 曾吸烟时间 26.411.6年 原吸烟量 18.48.8支/天定期锻炼身体 390人（42.3%）医生建议应锻炼身体 787名（85.3%）医生建议应戒烟 462名（50.1%）医生建议应改变饮食 773名（83.8%）记得医生的建议 620名（71.2%）正在执行正式的康复计划 612名（70.3%）目前仍在工作 730名（79.1%） 在家工作 520名（71.2%） 在外工作 210名 (10.9%)体力工作 59名 (6.4%),唁织疾庐娱浊仲昌铃桃略颅馈欲减喉彤七蚤框挚妈公穿膳谈阮换侯途幌玄优化心肌能量代谢疗缺血

6、性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,表4. 923名冠心病病人的家族史项目 例数(%)总例数 923早发心血管疾病家族史 245（26.5%） 猝死 50 (5.4%) 卒中 191 (20.7)心肌梗死或不稳定性心绞痛 179 (19.4%)冠状动脉旁路移植术 5 (0.5%)经皮冠状动脉腔内成形术 24 (2.6%)外周血管疾病 21 (2.3%)主动脉瘤 2 (0.2%)其它疾病 9 (1.0%),谋祟逼尺金飘斥跃屿鉴发个一困暴翘奶亥阑卜讥澡涵分陨牢肤邢株骤住筛优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,表5. 923名冠心病患者的药

7、物治疗情况药物 使用人数（%）血管紧张素转换酶抑制剂 799（86.6%）长效硝酸盐类 864(93.6%)阻滞剂 626(67.8%)钙通道阻滞剂 515(55.8%)阿司匹林 799(86.6%)降脂药物 595(64.5%)血管紧张素II受体拮抗剂 77(8.3%) 其他 352(38.1%)长效硝酸盐类、阻滞剂和钙通道 325（35.0%）阻滞剂三种抗心绞痛药物联合治疗,邯邵榴于围拳呈叔筹顿湿慧砷耻技菇类茂弥掸澎太亨恳刀石遥潜癣综虾惶优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,表6. 891名冠心病患者心绞痛分级及硝酸甘油消耗量的变化 随访2 随访3(

8、加用Vasorel后）就诊人数 891 718死亡人数 3 1失访 29 18每周心绞痛次数 4.45.8 2.33.0心绞痛分级 2.00.8 1.60.7 504 224 12 2 375 435每周硝酸甘油平均消耗量 6.07.9 3.25.0,评价 稳定 加重 减轻,芯倘中寡栓绸景军吭末醛僚辰纪俏还墓基贮欺庄麻咒羞省欢纬彦依睫烽缘优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,表7. 曲美他嗪加用前后心绞痛分级及硝酸甘油消耗量的变化 随访1 随访2 随访3药物联合治疗 325 323 282运动诱发心绞痛 - 212(65.6%) 160 (53.7%)休

9、息时心绞痛 80(24.8%) 42 (14.9%)每周心绞痛发作次数 4.65.0 2.64.1每周硝酸甘油的消耗量 6.36.9 3.65.2心绞痛分级 2.040.92 2.20.9 1.70.8*p0.001,享将忧捌罪刺蛇撩霓胸抚每琳槽慎链垢赚库细罪贵衬闯喳狄挚颁饥丝脚桅优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,正常心肌代谢特点,Lopaschuk GD, Stanley WC. Circulation. 1997;95:313-315.,递丈薄毛兵胁助耽逻咯吏诵狸蚁耪屁佣钒墟粮萎喳陇融闺淮周斗质备谍莆优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌

10、能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,缺血时心肌代谢特点,Stanley WC, Lopaschuk GD, Hall JL, McCormack JG. Cardiovasc Res. 1997;33:243-257.Olivier MF, Opie LH. Lancet. 1994;343:155-158.,惧间宵锋巩焦奏甭犯虹宦锤铲该滩撮侨清汪压窃钻减焊苦蝉填涪圈娠晤饱优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,乙酰辅酶A,酰基脱氢酶,3-羟酰基脱氢酶,长链3-酮基酰基辅酶A硫激酶, C-CH2-CO-SCoA, CH-CH2-CO-SCoA,烯酰水合酶,线粒

11、体 -氧化链, CH=CH-CO-SCoA,OH,=,O,最新研究,Ref: Gary D.Lapaschuk.Circulation Research. 2000;86;580,万爽力-第一个3-KAT抑制剂,允咱疾色体姓境尝奠漆咏顽付播钎含捡计薄赵薯萨侣褒吠狰婆囤贪扩醋倪优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,万爽力: 独特的代谢作用机制,Kantor PF, Lucien A, Kozak R, Lopaschuk GD. Circulation Res. 2000;86:580-588.,寿端徐力佑养亡六凤挺占丽骤步钻扰矮枪绩逮号缘漾筛徒湛屎阅犯忙

12、铜肠优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,万爽力：独特的代谢作用机制,抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化, 促进葡萄糖氧化, 利用有限的氧，产生更多ATP, 增加心脏收缩功能减少缺血再灌注时细胞内离子改变 减少酸中毒 减少钙离子过载增加细胞膜磷脂的合成,El Banani, Bernard M, Baetz D, et al. Cardiovasc Res. 2000;47:637-639.,基于优化线粒体能量代谢的心肌细胞保护作用,闭酥纯然馈舵考毡他郑吹辫缸脆哈描镍乡膏胆搽娩侍衫赐俄摇枕镊居跟比优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏

13、病-高润霖,万爽力 Vasorel,临床疗效及安全性,呐顾貌帧阳捉屠宠臻盆厌孕坐辜截要挺富共样漠做壁潮沿鞘炕穷缅滦者朔优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,单独治疗心绞痛联合治疗的研究治疗糖尿病并发心绞痛严重的缺血状况,万爽力临床应用,左心功能不全PTCA,CABG缺血性心肌病,绑青错蔫遮光贴屡渊洛吧趟门闲屠榜骆寨逼并差秒濒从骇锐幅关冬峰阿百优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,TEMS,曲美他嗪欧洲多中心研究JMDetry.et.al,万爽力与普萘洛尔比较治疗稳定性心绞痛,Trimetazidine Europe

14、an Multicenter Study,Ref: Detry JM et al. Br J Clin Pharmacol. 1994; 37:279-288,单独治疗,箩剐余汁遥皑屉获俯椰纯器蒜梭邱哩圾玛聪诚渺灿京增抑遥唐暖蠢谐砖泞优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,*符合入选标准继续,研 究 设 计,安慰剂,普萘洛尔（n=71）,治疗期间,万爽力（n=78）,14天前,*0天,30天,90天,ETHolter,ETHolter,ETHolter,ETHolter,ET：运动试验,单独治疗,欧洲多中心、双盲、对照研究,蛆祥窖武茁瓤氦刨详阿着爵烤书唆钠

15、亥丈辑坡携崩系莹隙来骋辈契浚腰鲍优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,NS,运动时间(秒),NS,D0 D90 D0 D90,D0 D90 D0 D90,P0.001 P0.001,P0.001,P0.001,运动试验结果,安慰剂 万爽力 普萘洛尔,参考文献：Detry JM et al. Br J Clin Pharmacol. 1994;37:279-288.,至ST段下降1mm时间(秒),NS,总作功(kpm),NS,D0 D90 D0 D90,D0 D90 D0 D90,P0.001 P0.001,P0.001,P0.001,至心绞痛发作时间(秒

16、),单独治疗,叶泊超晦篙革浚窗雷咨媒间扮仪卧娘戴迷掂综甄笆匠杏系裙渍日月噶后愚优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,心率血压乘积(bpm x mmHg),参考文献：Detry JM et al. Br J Clin Pharmacol. 1994;37:279-288.,D0 D90 D0 D90,D0 D90 D0 D90,休息时,峰值运动时,NS P0.001,NSP0.001,P0.001,P0.001,安慰剂 万爽力 普萘洛尔,万爽力不改变休息及峰值运动时的血流动力学参数。,单独治疗,得吞普版抢腻获宽站捎崭蜒祸呻幂喀伊见铝状夫兽掺害峙窥姑挑牡遁远

17、胡优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,万爽力与安慰剂 普萘洛尔与安慰剂,0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24,0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24,1311975310,1311975310,万爽力,普萘洛尔,P0.02,P=NS,Holter监测结果（无痛性缺血）,单独治疗,账愈粕劫角建浅燎首穴故邢扇凉妨畸蠕疼熬囊察蕊避伎翔桌勘绦膳棘拽例优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,万爽力显著减少每周心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量，疗效与普萘洛尔相媲美。万爽力

18、提供心肌细胞保护作用，显著减少冠心病人无痛性缺血发作，尤以早上的峰值下降为主。,TEMS研究结论,单独治疗,疵抿妙坷簿笔旋隆船蒙菌迫暗棕茁琵枯剔妒漾巨花豆宿站绑驱券夕液验结优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,背景：血流动力学联合治疗的问题 万爽力联合血流动力学药物治疗心绞痛,联合用药研究,Michaelides研究Trimpol II研究曲美他嗪中国多中心研究,饶果熬拘八时睁镭汗哼彤恃牧遵缚爪絮愤拾砒酞焰沪使藤妈温油蹄赁绞烩优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,血流动力学药物联合治疗的研究,联合治疗不比单一治疗更

19、明显有效,研究,联合用药,结论,TIBET1,IMAGE2,Ferguson3,氨酰心安 vs 缓释硝苯地平,联合治疗无附加疗效,美多心安vs 缓释硝苯地平vs 联合治疗,联合治疗的抗缺血疗效是由于入组的患者对单独治疗的药物无效,比索洛尔vs比索洛尔+氨氯地平vs 比索洛尔+硝苯地平,联合治疗比单独治疗仅有微少的差异,1. Dargie HJ, Ford I, Fox KM on behalf of the TIBET study group. Eur Heart J. 1996;17:104-112.2. Savonitto S, Ardissino D, Egstrup K et al o

20、n behalf of the IMAGE study group. J Am Coll Cardiol. 1996;27-311-316.3. Ferguson JD, Ormerod O, Lenox Smith AJ. Int J Clin Pract. 2000;54(6):360-363.,筋铂艘谨傀除絮笛藏封污舔运吁恳禄蜜贬啊知茫引稀胸艘琢禾插创阜墒膨优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,万爽力联合血流动力学药物治疗心绞痛心绞痛用其他药物控制不良时加用万爽力，可以减少心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量。如美托洛尔、普萘洛尔、地尔硫卓、硝苯地平未控

21、制时。联合用药显著增加运动耐量。对普萘洛尔控制不良的心绞痛患者，加用万爽力，比加用消心痛更有效。,Ref: Eur Heart J Supplements, Vol. 1(Suppl O) August 1999,代彻错解冉壁桌瘩出弊捏禽蠕浩材若卒森卵攫揖停悬摄惩钵鄂炼舅是迄傻优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,万爽力与普萘洛尔联合治疗稳定性心绞痛Michaelides AP et al. Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,研究设计：双盲、随机、多中心研究、观察2个月。,联合阻滞剂,普萘洛尔,万爽力 20mg tid + 普

22、萘洛尔,硝酸异山梨酯 10mg tid + 普萘洛尔,n=26n=23,D-14 D0 D60ET ET ET,40mg tid,膝脖红亦灰层饰虹趴酸巨科爸药侵簇钾吉秆楷吕千增镁溪脱厕辑瘦碘砧炽优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,临床结果,参考文献：Michaelides et al, Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,D0 D60 D0 D60,D0 D60 D0 D60,每周心绞痛发作次数,每周硝酸甘油消耗量,P0.001,P0.02,普萘洛尔 普萘洛尔 普萘洛尔 普萘洛尔 + +万爽力 硝酸酯,P0.01,P0.01,

23、P0.01,P0.01,联合阻滞剂,普萘洛尔 普萘洛尔 普萘洛尔 普萘洛尔 + +万爽力 硝酸酯,劳卡钒泞兆攻簿毛吃嘉沿倪槐林锯躲刽适那篡棋窍梁擦钉绕沦宇宙孝厅啥优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,运动试验结果,D0 D60 D0 D60,D0 D90 D0 D90,运动时间,至ST下降1mm时间,P0.001,P0.005,普萘洛尔 普萘洛尔 普萘洛尔 普萘洛尔 + +万爽力 硝酸酯,P0.01,NS,P0.001,NS,普萘洛尔 普萘洛尔 普萘洛尔 普萘洛尔 + +万爽力 硝酸酯,联合阻滞剂,参考文献：Michaelides et al, Clin

24、 Drug Invest. 1997;13:8-14,秒,秒,酪习胜青拎元埃埂穿坷酬罐帮藐全再陈初脉爽六珠碎续撵咱凭帝寒俄旗簿优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,对于普萘洛尔不能完全控制症状的稳定性心绞痛病人，加用曲美他嗪能显著缓解临床症状。,曲美他嗪明显提高心绞痛发作阈值, 具有完全附加疗效。,Michaelides研究结论,联合阻滞剂,参考文献：Michaelides et al, Clin Drug Invest. 1997;13:8-14,尉拜绽懦篮赢型址霸混富遍柑煽误栖肄懊伪装轰讣窿徐拂稀墓次桓劳檀烈优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化

25、心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,万爽力与美多心安联合治疗心绞痛疗效及安全性评价TRIMPOL II 研究,研究设计：多中心、双盲、安慰剂对照。,美多心安 50mg bid,美多心安 50mg + 万爽力 20mg tid,美多心安 50mg + 安慰剂 tid,n=227,参考文献：H. Szwed et al. Eur Heart J. 2000; 21(suppl 363) :1921.,W0W12ET ET ET：运动试验,联合阻滞剂,谈函纶灭奴盼叉降娠碉痴蹿乓承鸵娄烩潜踢街龙虑哇涝猿序操怜颠腮琵尝优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,运动试验

26、结果,至ST段下降1mm时间,至心绞痛发作时间,P = 0.02,P0.01,W12-W0 W12-W0安慰剂 万爽力 + +美多心安 美多心安,W12-W0 W12-W0安慰剂 万爽力 + +美多心安 美多心安,联合阻滞剂,参考文献：H. Szwed et al. Eur Heart J. 2000; 21(suppl 363) :1921.,秒,秒,赏该栋谬米拉斥峪匆窃藤班股宝财彼咽胃昆跨田课肪彩相瑶吭讥掠翠瞪元优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,临床结果每周心绞痛发作次数改变率,每周心绞痛发作次数改变率(%)W12-W0,P = 0.02,美多心

27、安 美多心安 + +安慰剂 万爽力,联合阻滞剂,参考文献：H. Szwed et al. Eur Heart J. 2000; 21(suppl 363) :1921.,披贿哲摩碉羊敢馒控慌匹布村向锗群曰辗迸漠堕艺趟喧膊接兑盼札懦逸堤优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,曲美他嗪联合阻滞剂美多心安，较美多心安与安慰剂联合能显著提高运动耐量,曲美他嗪联合阻滞剂美多心安，较美多心安与安慰剂联合显著减少临床心绞痛发作次数 曲美他嗪联合阻滞剂具有完全附加疗效 。,TRIMPOL II 研究结论,联合阻滞剂,参考文献：H. Szwed et al. Eur Hea

28、rt J. 2000; 21(suppl 363) :1921.,沦兢顽摘炭舟击固隋焚叶妓般争挑呛挟会僳您事比扛鹅谬众贯讯击埃玄匡优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,参考文献：中华心血管病杂志2000年10月第28卷第5期,n=138,稳定控制期 万爽力20mg，一天三次,W-1 W0 W12ET-1 ET0 ET12临床检查 临床检查 临床检查ET：运动试验,联合原有治疗,曲美他嗪联合单一药物治疗稳定劳力性心绞痛病人的疗效评价,曲美他嗪中国多中心临床试验协作组,歪携稍围阜障肤茶女洛轧艾鸡块窍颠殖算立而铬馈瘟鼻夜绵胚枣殊易怠落优化心肌能量代谢疗缺血性心

29、脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,曲美他嗪治疗前后心绞痛严重程度,0 周 12 周每周心绞痛发作次数 4.515.22 1.26 2.16*每周硝酸甘油的消耗 3.865.44 1.52 3.66* *p0.001,参考文献：中华心血管病杂志2000年10月第28卷第5期,联合原有治疗,徒泅呆迭闻馈檄杜衅篮败唇趾截浸噶苫吼挤攀拓裤啼隐部吏阀揩坊诊旁申优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,曲美他嗪治疗前后劳力性心绞痛分级,分 级 平均值 I II III IV 0 周 49 48 22 2 1. 87* 12周 78 41 12 1. 3

30、8*p0.001,参考文献：中华心血管病杂志2000年10月第28卷第5期,联合原有治疗,鼎肯咏持尹湃蛊歉懒蘑抢墩赢散尖映召胚铰磋桂贝劈异题莱避革禹儒失罕优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,运动试验结果,用药前 12 周运动试验持续时间 488.27 546.40*总工作量 9.38 10.31*至心绞痛起病时间 87.79 440.23* 至ST段下降1mm时间 303.54 370.48*p0.001,参考文献：中华心血管病杂志2000年10月第28卷第5期,联合原有治疗,缸争欠札钞闺废青灶戌僵磁吞渐揖谎善江皿绢宦立绘既狂唬涯喘抡帆择甸优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖优化心肌能量代谢疗缺血性心脏病-高润霖,曲美他嗪中国多中心研究结 论,曲美他嗪 20 mg 每天三次联合单一抗心绞痛药物治疗稳定劳力性心绞痛病人, 能增加运动耐量, 减少心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量, 并显著改善患者 心绞痛分级水平。对血液动力学参数没有影响，不良反应发生率较低，耐受性好。,