1、期盼你们，未来的康复治疗师,南京卫生学校谭燕泉,1.知识目标：1.1掌握成人推拿手法的分类1.2掌握摆动类手法的概念和分类1.3掌握一指禅推法、滚法、揉法的操作方法1.4掌握一指禅推法、滚法、揉法的动作要领2.技能目标：2.1能熟练操作一指禅推法、滚法、揉法2.2能把握一指禅推法、滚法、揉法的动作要领3.情感目标：培养学生职业思想，学好治疗技能，关爱功能障碍者疾苦最大程度的恢复患者功能、解除其病痛。（4学时教学内容）,第二章 成人推拿手法,摆动类 摩擦类 振颤类 分类 挤压类 叩击类 运动关节类 复合类 其它类,第一节 摆动类手法定义：摆动类手法是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力(或功力
2、)轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法。特点：手法缠绵，具有可持续操作性，适应症广泛。类型 一指禅推法 滚法 揉法,一、一指禅推法【定义】以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。,【操作】以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位或穴位上。拇指自然伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲。前臂运动带动腕关节有节律地左右摆动，使所产生的功力通过拇指端或罗纹面轻重交替、持续不断地作用于施术部位或穴位上。 【频率】手法频率每分钟120160次,【附】一指禅偏峰推法：一指禅偏峰推法的操作方法为：以拇指偏峰部着力，拇指自然伸直并
3、内收，余指掌指部伸直。腕关节微屈或自然伸直。,一指禅屈指推法： 拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的指背上，余指握拳。以拇指指间关节桡侧或背侧着力于施术部位或穴位上。其运动过程同一指禅推法。,一指禅推法【动作要领】 1沉肩 2垂肘 3悬腕 4指实掌虚 5紧推慢移,【注意事项】 1. 拇指应吸定于一点，缓慢移动。 2.一指禅屈指推法刺激柔和；一指禅指端推法刺激较强，临床适宜选择使用。,【适用部位】 一指禅推法刺激中等，接触面积小，深透性好，临床适于循经络、推穴位。 一指禅偏峰推法，以其“少商劲”的轻快柔和，多用于颜面部。 一指禅屈指推法因其着力沉稳、刚劲有力，则多用于颈项部及关节骨
4、缝处。,【作用】主要适用于头痛、失眠，面瘫，近视，颈项强痛，冠心病，腰痛，胃脘痛，泄泻、便秘，月经不调等内、妇科疾病及关节酸痛等症。,二、滚法 以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上作持续不断地滚动，称为滚法。 滚法为推拿流派的代表手法。,【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部(或第二至第五掌指关节部)在施术部位上进行持续不断地滚动，【频率】手法频率120160/分钟,【动作要领】1沉肩，屈肘约40o
5、，上臂中段距胸壁一拳左右，手指自然弯曲，腕放松 。2操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120o左右,掌背部分的12面积(尺侧)依次接触治疗部位。3滚法对体表产生轻重交替的刺激，前滚和回滚时着力轻重之比为3：1-“滚三回一”。,【注意事项】1操作时手部吸附治疗部位上滚动，不宜拖动，并应避免医者和患者骨突处撞击。2操作应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。同时应控制好腕关节的屈伸运动，避免出现折刀样的突变动作造成跳动感。3临床使用时常结合肢体关节的被动运动，此时注意两手动作的协调，被动运动要“轻巧、短促、随发随收”。,【适用部位】颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚处。【作用】滚法适用面广，为伤科、内科、妇科的常
6、用手法。主要适于颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，半身不遂，高血压，糖尿病，痛经、月经不调等多种病症，也是常用的保健推拿手法之一。,【附】拳滚法：利用掌指关节和拳顶进行滚法操作，又称掌指关节滚法，为滚法的变化运用。,【附】滚法 术者手握空拳，食、中、无名、小指的近侧指间关节置于施术部位上，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节作小幅度(60o以内)的屈伸运动，使指间关节在治疗部位上作来回滚动。 本法是一指禅推拿流派的辅助手法。,三、揉法【定义】以手掌大鱼际或掌根、全掌、手指罗纹面着力，吸定于体表施术部位，作轻柔和缓的上下、左右或环旋动作，称为揉法。,【分类】掌揉法 大鱼际揉法 掌根揉 全掌揉
7、法 指揉法 中指揉法 三指揉法 肘揉 拇指揉法。,（一）大鱼际揉法操作：沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上作轻缓柔和的上下、左右或轻度的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。频率：120160次/分钟,（二）掌根揉法操作：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及手掌连同前臂作小幅度的回旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。频率：每分钟120160次左右。,（三）全掌揉法操作：是以整个手掌掌面着力，
8、操作同掌根揉。频率：120160次/分钟,（四）中指揉法操作：中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动。频率：120160次/分钟,（五）三指揉法操作：食指、中指、无名指并拢，三指罗纹面着力，操作术式与中指揉法相同。频率：120160次/分钟,【动作要领】1所施压力要小。2动作要灵活而有节律性。3往返移动时应在吸定的基础上进行。4大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。,【注
9、意事项】揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。,【适用部位】大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法适用于全身各部腧穴，小儿推拿常用；三指揉法常用于小儿颈部。,【作用】主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕及儿科病症等，亦可用于头面部及腹部保健。,【注意】做保健手法时，除大鱼际揉法外，均应降低手法频率，一般每分钟60次左右为宜。【揉法和摩法的区别】揉法：着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作。摩法：着力较轻，操作时
10、指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。,1.知识目标：1.1掌握摩擦类手法的分类1.2掌握摩擦类手法的操作方法1.3掌握摩法、擦法、推法、搓法、抹法的动作要领2.技能目标：2.1能熟练操作摩擦类手法2.2能把握摩擦类手法的动作要领3.情感目标：培养学生职业思想，学好治疗技能，关爱功能障碍者疾苦最大程度的恢复患者功能、解除其病痛。 （4学时教学内容）,第二节 摩擦类手法,定义：摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。特点：手法在皮肤表面形成摩、擦等不同形式的位置移动，运动形式可以是单向直线、可以是直线往返、可以是环形或呈孤形。分类：摩法、擦法、推法、搓法、抹
11、法等。,一、摩法定义：用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为摩法。分类 指摩法 掌摩法,【操作】1指摩法：指掌部自然伸直，食指、中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈。以食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点，前臂主动运动，使指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。 2掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。,【动作要领】1松肩，屈肘约40o60o左右。2指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松。3摩动的速度、压力宜均匀。“摩法较推则从轻，较运则从重。”4以“逆摩为补
12、，顺摩为泻”，虚证宜逆时针方向摩动，实证宜顺时针方向摩动。,【注意事项】 操作时注意摩动的速度不宜过快、过慢；压力不宜过轻、过重。【适用部位】 全身各部。以腹部应用较多。【作用】主要用于脘腹胀满、消化不良、泄泻、便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痛经，阳痿、遗精，外伤肿痛等病症。,二、擦法定义：用指或掌贴附于体表一定部位，做快速直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。分类：指擦法、掌擦法、大鱼际和小鱼际擦法。,【操作】以食指、中指、无名指和小指指面或掌面、手掌的大、小鱼际置于体表施术部位。腕关节伸直，使前臂与手掌相平。以肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均匀的上下或左右直线
13、往返摩擦移动，使施术部位产生一定的热量。,、,【动作要领】1放松肩关节，肘关节自然下垂并内收。2着力部分要紧贴体表，压力适度，须直线往返运行，往返的距离应尽力拉长，而且动作要连续不断，有如拉锯状。3指擦法时以肘关节为支点，前臂为动力源，擦动的往返距离宜小，属擦法中的特例。掌擦法、大鱼际擦法及小鱼际擦法均以肩关节为支点，上臂为动力源，擦动的往返距离宜大。4透热为度。擦法属于生热手法，应以操作者感觉手下所产生的热已进入到受术者的体内，并与其体内之“热”相呼应为尺度。就擦法,大鱼际擦法和小鱼际擦法的手法产热度为依次升高。,【注意事项】1压力适中。擦法压力过大，则手法重滞，易擦破皮肤；如压力过小，则不
14、易生热。2擦动时运行的线路不可歪斜。如忽左忽右，滑来滑去则不易生热。3不可擦破皮肤。可使用润滑剂(如冬青膏、红花油等)，既可保护皮肤，又可使擦的热度深透，提高手法效应。4擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其它手法，以免造成破皮。5不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。,【适用部位】全身各部。 指擦法接触面小，适于颈项、肋间等部位 掌擦法接触面大，适于肩背、胸腹部 大鱼际擦法适于四肢部，尤以上肢为常用 小鱼际擦法适于肩背、脊柱两侧及腰骶部,【作用】擦法主要用于呼吸系统、消化系统及运动系统疾病。如咳嗽、气喘、胸闷、慢性支气管炎、肺气肿，慢性胃炎、消化不良，女子不孕，阳痿及四肢伤筋、软组织肿痛、风湿痹痛
15、等病症。,三、推法定义：以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动，称为推法。又称平推法。分类：指推法 拇指端推法 拇指平推法 三指推法 掌推法 拳推法 推肘推,【操作】1指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指推法。(1)拇指端推法：以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，拇指端呈短距离单向直线推进。,(2)拇指平推法：以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上，余四指置于其前外方，拇指向其食指方向呈短距离、单向直线推进。,(3)三指推法：食指、中指、无名指并拢，以指端部着力于施术部位上，三指向拇指端方向做单向直线推进。,2掌推法：以掌根部着力于
16、施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。,3拳推法：手握实拳，以食指、中指、无名指及小指四指的近侧指间关的突起部着力于施术部位，腕关节挺劲伸直，肘关节略屈。以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。,4肘推法：屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。以肩关节为支点，上臂部主动施力，做较缓慢的单方向直线推进。,【动作要领】1着力部位要紧贴体表。2推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中。3单向直线推进。4拳、肘推法宜顺肌纤维走行方向推进。5拇指端推法与拇指平推法
17、推动的距离宜短，为推法中特例。其它种推法则推动的距离宜长。,【注意事项】1推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻。2不可推破皮肤。为防止推破皮肤，可使用冬青膏、滑石粉及红花油等润滑剂。3不可歪曲斜推。,【适用部位】 全身各部。 指推法适于头面部、颈项部、手部 和足部，尤以足部推拿为常用 掌推法适于胸腹部、背腰部和四肢部 拳推法适于背腰部及四肢部 肘推法适于背、腰部脊柱两侧,【作用】主要用于高血压、头痛、头晕、失眠，腰腿痛、腰背部僵硬、风湿痹痛、感觉迟钝，陶闷胁胀、烦躁易怒，腹胀、便秘、食积，软组织损伤、局部肿痛等病症。,四、搓法定义：用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替搓
18、动或往返搓动，称为搓法。分类：夹搓法和推搓法两种。,【操作】1夹搓法：以双手掌面夹住施术部位，令受术者肢体放松。以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂部主动施力，做相反方向的较快速搓动，并同时做上下往返移动。2推搓法：以单手或双手掌面着力于施术部位。以肘关节为支点，前臂部主动施力，做较快速的推去拉回的搓动。,【动作要领】1操作时动作要协调、连贯。搓法含有擦、揉、摩、推等多种成分，搓动时掌面在施术部位体表有小幅度位移，受术者有较强的疏松感。2搓动的速度应快，而上下移动的速度宜慢。3夹搓法双手用力要对称。,【注意事项】施力不可过重。夹搓时如夹的太紧或推搓时下压力过大，会造成手法呆滞。【适用部位】夹搓法
19、适于四肢部、胁肋部；推搓法适于背腰部及下肢后侧。,【作用】主要用于肢体酸痛、关节活动不利及胸胁进伤等病症。 常作为治疗疾病的辅助手法，并可作为上肢部治疗的结束手法。,五、抹法定义：用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右及弧形曲线的抹动，称为抹法。分类：指抹法与掌抹法。（抹法为一指禅推拿流派的辅助手法，是成人平推法与小儿推拿的直推法、旋推法、分推法及合推法的综合手法。）,【操作】1指抹法：以单手或双手拇指罗纹面置于一定的施术部位上，余指置于相应的位置以固定助力。以拇指的掌指关节为支点，拇指主动施力，做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。 2掌抹法：以单手或双手掌面置于一定的施术部位。以肘关节为支点，前
20、臂部主动施力，腕关节放松，做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。,【动作要领】1操作时手指罗纹面或掌面要贴紧施术部位皮肤。2用力要均匀适中，动作要和缓灵活。3要掌握好各种推法的操作和动作要领。抹法是各种推法的综合动作，所以各种推法操作要熟练，并将其融会贯通，而后才能做到抹法的正确把握，以至运用自如。,【注意事项】1注意把抹法同推法区别开来。通常所说的推法是指平推法，其运动特点是单向、直线，有去无回。而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根据不同的部位灵活变化运用。2抹动时施力既不可过轻，又不可过重。过轻则手法飘浮，抹而无功；过重则手法重滞，失去了灵活性。,【适用部位】 指抹法适
21、于面部、手足部 掌抹法适于背腰部、四肢部【作用】主要用于感冒、头痛，面瘫及肢体酸痛等病症。,1.知识目标1.1了解振颤类手法的定义和分类1.2掌握抖法的动作要领1.3掌握振法和颤法的动作要领和频率2.技能目标2.1能熟练操作抖法2.2能把握振法和颤法的操作要领3.情感目标3.1培养学生关爱功能障碍者疾苦，治疗工作中学以致用，最大程度的恢复患者功能、解除其病痛。3.2培养高尚医德，平等对待每一位患者，建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念。 （2学时课程内容）,第三节 振颤类手法,定义：以较高的频率进行节律性的轻重交替刺激，持续作用于人体，使受术部位产生振动、颤动或抖动等运动形式，称为振颤类手
22、法。分类 抖法 振法 颤法,一、抖法定义：用双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的上下连续抖动，称为抖法。分类 抖上肢 抖下肢 抖腰法,【操作】1抖上肢法：受术者坐位或站立位，肩臂放松。术者站在其前外侧，身体略为前俯。用双手握住其腕部，慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至60o左右，然后两前臂微用力做连续的小幅度的上下抖动，使抖动所产生的抖动波似波浪般地传递到肩部。或术者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做连续不断的小幅度的上下抖动，抖动中可结合被操作肩关节的前后方向活动。,2抖下肢法：受术者仰卧位，下肢放松。术者站其足端，用双手分别握住受术者两足踝部，将两下肢抬起，离开床面约30cm左右，然后
23、上、前臂部同时施力，做连续的上下抖动，使其下肢及髋部有舒松感。两下肢可同时操作，亦可单侧操作。,3抖腰法：抖腰法非单纯性抖法，它是牵引法与短阵性的较大幅度的抖法的结合应用。受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，牵引其腰部待其腰部放松后，身体前倾，以准备抖动。其后随身体起立之势，瞬间用力，做13次较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。,【动作要领】1被抖动的肢体要自然伸直，并应使肌肉处于最佳松弛状态。2抖动所产生的抖动波应从肢体的远端传向近端。3抖动的幅度要小，频率要快。4抖腰法属于复合手法，要以拔
24、伸牵引和较大幅度的短阵性抖动相结合，使受术者腰部放松后再行抖动，要掌握好发力时机。,【注意事项】1操作时不可屏气。2受术者肩、肘、腕有习惯性脱位者禁用。3受术者腰部疼痛较重，活动受限，肌肉不能放松者禁用。【适用部位】四肢部及腰部。,【作用】主要用于肩周炎、颈椎病、髋部伤筋、腰椎间盘突出症等颈、肩、臂、腰、腿部疼痛性疾患。为辅助治疗手法。,二、振法定义：以掌或指在体表施以振动的方法，称为振法。分类：振法分为指振法与掌振法两种。,【操作】以食指、中指罗纹面或以掌面置于施术部位或穴位上，注意力集中于掌或指部，前臂腕屈肌群和腕伸肌群交替性静止性用力，产生快速而强烈的振动，使受术部位或穴位产生温热感或疏
25、松感。,【动作要领】1前臂与手部必须静止性用力。所谓静止性用力，即是将前臂与手部肌肉绷紧，但不做主动运动。2注意力要高度集中于掌指部。古有“意气相随”、“以意领气”之说，所以，振法属内功流派手法，它是靠意念和静止力的结合完成的。3要有较高的振动频率。振法由于手臂部肌肉的静止性用力，所以手部容易产生不自主的细微的运动，这种细微的运动就形成了振动波，与工厂的机器在运行时所发出的振动相类似。振法的振频率较高，大约在每分钟600800次左右。4以掌指部自然压力为准，不要施加额外压力。,【注意事项】操作时手臂部不要有主动运动。即除手臂部静止性用力外，不能故意摆动或颤动，也不要向受术部位施加压力。振法易使
26、操作者术后感到疲乏，应注意自身保护。【适用部位】指振法适于全身各部穴位，掌振法适于胸腹部。,【作用】主要用于头痛、失眠， 胃下垂、胃脘痛，咳嗽、气喘，痛经、月经不调等病症，以温补为主，通调为辅。,三、颤法定义：以指或掌在施术部位做颤动的方法，称为颤法。分类：颤法可分为指颤法和掌颤法两种颤与振：颤法同振法易于混淆，有的甚至混称为“振颤法”，应加以区别。,【操作】以食指、中指二指或食指、中指、无名指三指罗纹面或掌面置于施术部位，手部和臂部肌肉绷紧，主动施力，使手臂部产生有规律的颤动，使受术部位连同操作者手臂一起颤动。,【动作要领】1.前臂和手部要主动颤动。振法是手臂部肌肉静止性用力，而不做其它的主
27、动运动。而颤法除手臂部的肌肉需要绷紧外，要进行主动的运动，这种运动形成了外在可见的颤动波。2要有一定的颤动频率。颤法的频率每分钟200300次左右。3要有一定的压力。操作时对施术部位要施加合适的压力，既不可过重，又不能过轻，以适合手臂的颤动传递为宜。,振法与颤法的异同点？ 1、是否有主动运动 2、颤动频率如何 3、是否有一定的压力,【注意事项】颤法对操作者体能的消耗较振法少，但亦应注意自体保护，不可过久施用。【适用部位】主要适于腹部。【作用】主要用于腹胀、消化不良等病症治疗腹胀，消化不良，可指颤上、中、下三脘，掌颤脐部，具有消胀除满、消食导滞的作用。常与揉胃脘、揉天枢等方法配合使用。,1.知识
28、目标：1.1掌握挤压类手法的作用1.2掌握挤压类手法的适用部位1.3掌握挤压类手法的操作方法2.技能目标：能熟练操作按法、压法、点法、捏法、拿法、捻法等推拿手法3.情感目标：培养学生树立正确的学习态度，明确职业目标。,第四节 挤压类手法,定义：以按压的方式作用于机体的一类手法，操作时宜垂直用力，使刺激缓缓透达体内，其作用浅至肌表，深达脏腑。分类：按压与捏拿两类手法。 具体有：按法、点法、压法、拨法和踩跷法等，其代表手法是按法。,一、按法定义：以指或掌按压体表，称按法。分类：指按法、掌按法合肘按法。应用：按法又常与揉法相结合，组成“按揉”复合手法。,【操作】1指按法：以拇指罗纹面着力于施术部位，
29、余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲约40o-60o。拇指主动用力，垂直向下按压。当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，即所谓的“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。,2掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下按压，用力原则同指按法。,【动作要领】1指按法宜悬腕。当腕关节悬屈40o60o时，拇指易于发力，余四指也容易支撑助力。2掌按法应以肩关节为支点。当肩关节成为支点后，身体上半部的重量很容易通过上、前臂传到手掌部，使操作者不易疲劳，用力又沉稳着实。如将肘关节作为支点，则须上、前臂用力
30、，既容易使操作者疲乏，力度又难以控制。3按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直.4用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌体组织的深部。5要有缓慢的节奏性。,【注意事项】1指按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之说，即重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后予揉的连续手法操作。2不可突施暴力。不论指按法还是掌按法，其用力原则均是由轻而重，再由重而轻，手法操作忌突发突止，暴起暴落，同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断必须明确，以避免造成骨折。,【适用部位】指按法适于全身各部，尤以经络、穴位常用；掌按法适于背部、腰部、下肢后侧以及胸部、腹部等面积较大而又较为平坦的部位。,
31、【作用】按法常用于头痛、腰背痛、下肢痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。,二、压法定义：用拇指罗纹面、掌面或肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位进行持续按压，称压法。分类：压法分为指压法、掌压法和肘压法，临床一般以肘压法常用。压法与按：指压法、掌压法与指按法、掌按法的手法形态、准备动作、适用部位、作用等均相同。,【操作】1指压法：略（见指按）2掌压法：略（见掌按）3肘压法：肘关节屈曲，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，垂直用力，持续按压。,【注意事项】1明确诊断，不可突施暴力，以免造成骨折。2肘压法在结束操作时，要逐渐减力，注意不可突然终止压力。,【适用部位
32、】指压法与掌压法适用部位同指按法与掌按法，肘压法适用于腰臀部、下肢后侧以及背部等肌肉发达厚实的部位。,三、点法定义：用指端或屈曲的指间关节部着力于施术部位，持续地点压，称为点法.特点：着力点小、刺激强、操作省力等.点按区别：按法的着力面积较大，而点法着力面积较小.分类： 拇指端点法 屈拇指点法 屈食指点法,【操作】1拇指端点法：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，以拇指端着力于施术部位或穴位上。2屈拇指点法：屈拇指，以拇指指间关节桡侧着力施术部位或穴位，拇指端抵于食指中节桡侧缘以助力。前臂与拇指主动施力，进行点压。3屈食指点法：屈食指，其它手指相握，以食指第一指间关节突起部着力于施术部位或穴位
33、上，拇指末节尺侧缘紧压食指指甲部以助力。,【动作要领】1拇指端点法宜手握空拳，拇指罗纹面应贴紧食指中节外侧，以免用力时扭伤拇指指间关节。2屈拇指点法，拇指端应抵在食指中节桡侧缘，如此则拇指得到了助力和固定。3屈食指点法，宜手指相握成实拳，拇指末节尺侧缘要紧压在食指指甲部以固定和助力。4用力要由轻到重，稳而持续，要使刺激充分达到机体的组织深部，要有“得气”的感觉，以能忍受为度。5用力方向宜与受力面相垂直。,【注意事项】1不可突施暴力。既不能突然发力，也不可突然收力。2对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法，尤其是心功能较弱患者忌用。3点后宜用揉法，以避免气血积聚及点法所施部位或穴位的局部软组织损
34、伤。,【适用部位】全身各部位，尤其适用于全身阳经穴位及阿是穴。【作用】点法主要用于各种痛症，其疗效一般情况下优于按法和压法。,四、捏法定义：用拇指和其它手指在施术部位作对称性的挤压，称为捏法。分类：三指捏法、五指捏法等。,【操作】 用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余四指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压，随即放松，再用力挤压、放松，重复以上挤压、放松动作，并循序移动。【动作要领】1拇指与其余手指要以指面着力，施力时双方力量要对称。2动作要连贯而有节奏性，用力要均匀而柔和。,【注意事项】1注意不要用指端着力。如以指端着力就会失去挤压的力量。2操作时注意不要含有揉的成分，如捏中含揉，则其性质即趋于
35、拿法。【适用部位】四肢部、颈项部和头部。【作用】捏法主要用于疲劳性四肢酸痛、颈椎病等病症。,五、拿法定义：用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法。 有“捏而提起谓之拿”的说法。分类：三指拿法、五指拿法等。,【操作】以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。以拇指同其它手指的对合力进行轻重交替、连续不断的提捏并施以揉动。,【动作要领】1用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。2捏提中宜含有揉动之力，实则拿法为一复合手法，含有捏、提、揉这三种成分。3腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏感。,【注意事项】拿法应注意动作的协调性，不可死板
36、僵硬。初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。【适用部位】颈项部、肩部、四肢部和头部等。【作用】拿法常用于颈椎病，四肢酸痛，头痛恶寒等症，临床应用比较广泛。,六、捻法定义：用拇、食指夹住治疗部位进行搓揉捻动，称为捻法。捻法为推拿辅助手法。,【操作】用拇指罗纹面与食指桡侧缘或罗纹面相对捏住施术部位，拇指、食指主动运动，稍用力做对称性的快速搓揉动作，如捻线状。,【动作要领】1拇指与食指在捻动时揉劲宜多，搓劲宜少，两指捻动的方向相反，是一种相向运动。2捻动的速度宜快，而在施术部位移动的速度宜慢。3捻动时动作要灵活连贯，柔和有力。,【注意事项】操作时注意不要使用浊力，手法不可僵硬、呆滞
37、。【适用部位】四肢小关节。【作用】捻法常用于指间关节扭伤，类风湿性关节炎，屈指肌腱腱鞘炎等。,七、踩跷法定义：用双足节律性踩踏施术部位，称踩跷法。分类：踏步式踩跷法、倾移式踩跷法、外八字踩跷法,八、拨法 用拇指深按于治疗部位，进行单向或往返的拨动，称为拨法。又称指拨法、拨络法等。,【操作】拇指伸直，以指端着力于施术部位，余四指置于相应位置以助力。拇指适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，再做与肌纤维或肌腱、韧带、经络成垂直方向的单向或来回拨动。若单手指力不足时，亦可以双拇指重叠进行操作。,【动作要领】1按压力与拨动力方向互相要垂直。2拨动时拇指不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱、韧带
38、一起拨动。3用力要由轻而重，实而不浮。4拨法与弹拨法区别：拨法对皮肤无摩擦移动，而弹拨法除对肌纤维或肌腱、韧带施以弹拨外，对皮表亦形成了较重的摩擦移动。,【注意事项】拨法在操作时，应注意掌握“以痛为腧，不痛用力”的原则。即在患处先找到某一体位时最疼痛的一点，以拇指端按住此点不放，随后转动患部肢体，在运动过程中，找到并保持在指面下的痛点由痛变为不痛的新体位，而后施用拨法。,【适用部位】四肢部、颈项部、肩背部、腰部、臀部等部位。【作用】拨法主要用于落枕、肩周炎、腰肌劳损、网球肘等病症。,九、拧法定义：拧法是一种广泛流传于民间的手法，又称“扯法”、“揪法”，常与挤法同用。,【操作】用屈曲的食指和中指
39、，或用拇指和屈曲的食指，张开如钳形，挟住施术部位的皮肤，两指施力将皮肤向外拉扯，当拉至将尽极限时，将皮肤从挟持的两指间滑出，反复连续操作，一拉一放，可闻及“哒哒”声响。,【动作要领】1两指挟持皮肤的挟持力要适度，既不可过大，也不可过小。2操作时施术的手指应蘸清水或润滑剂，随蘸随拧，以保持皮肤湿润。3拧以皮肤出现红紫色斑痕为度，前人称此为“痧痕透露”。一般连续操作10余次后，施术处仍未出现红斑者，则非本法适应症。,【注意事项】注意不要将皮肤拧破。【适用部位】颈项部、前额部、胸腹部、华佗夹脊等部位。【作用】拧法常用于中暑、音哑等病症。,十、挤法定义：以单手或双手指端对称性向中央挤压，称为挤法。挤法
40、是民间较为流行的手法。,【操作】以一手的拇指和食指或两手拇指的罗纹面或指端置于施术部位的皮肤或筋结，将皮肤或筋结挤按着实，然后两指对称性用力向中央挤按。,【动作要领】1.挤按时两指要对称性用力。2.挤按皮肤时以透出紫色斑痕为度。3挤按筋结时，以筋结破散为度。,【注意事项】1不可挤破皮肤。2.对于时间较久的筋结，不可强行挤破。【适用部位】全身各部，以前额部和腕、踝关节部常用。【作用】挤法常用于治疗头痛和腱鞘囊肿。,第五节 叩击类手法,定义：扣击类手法，是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地扣击拍打体表。分类：拍法、击法和叩法。,一、拍法定义：用虚掌拍打体表，称拍法。拍法可单手操作，亦可双手同
41、时操作。,【操作】五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚。腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位，宜双掌交替拍打。,【动作要领】1拍击时动作要平稳，要使整个掌、指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。2腕部要放松。上下挥臂时，力量通过放松了的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。3直接接触皮肤拍打时，以皮肤轻度充血发红为度。,【注意事项】1.拍击时力量不可有所偏移，否则易抽击皮肤而疼痛。2要掌握好适应症，对结核、肿瘤、冠心病等禁用拍法。【适用部位】常用于肩背部、腰骶部和下肢后侧。,【应用】主要用于腰背筋膜劳损及腰椎间盘突出症。拍法亦常作为推拿结束手法和保健手法使用。,二、击法
42、定义：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位，称为击法。分类：拳击法、掌击法、侧击法、指尖击法和桑枝棒击法。,【操作】1拳击法：手握空拳，腕关节伸直。前臂主动施力，用拳背节律性击打施术部位。2掌击法：手指伸直，腕关节背伸。前臂主动施力，用掌根节律性击打施术部位。3侧击法：掌指部伸直，腕关节略背伸。用小鱼际部节律性击打施术部位。4指尖击法：手指半屈，腕关节放松。前臂主动运动，以指端节律性击打施术部位。 5棒击法：手握桑枝棒一端。前臂主动运动，用棒体节律性击打施术部位。,【动作要领】1击打时用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。2击打时要有反弹感，当一触及受术部位后即迅速弹起，不要停顿或
43、拖拉。3.击打动作要连续而有节奏，快慢要适中。4.击打的力量要适中，应因人、因病而异。,【注意事项】1.应避免暴力击打。2.须严格掌握各种击法的适用部位和适应症。【适用部位】 拳击法，适于大椎、腰骶部； 掌击法，适于腰臀及下肢肌肉丰厚处； 侧击法，适于肩背部、四肢部； 指尖击法，适于头部； 棒击法，适于背腰部、下肢部。,【作用】击法主要用于颈腰椎疾患引起的肢体酸痛、麻木，风湿痹痛，疲劳酸痛，肌肉萎缩等病症。,三、叩法定义：以手指的小指侧或空拳的底部击打体表一定部位，称为叩法。叩法刺激程度较击法为轻，有“轻击为叩”之说。,【操作】手指自然分开。腕关节略背伸。前臂部主动运动，用小指侧节律性叩击施术
44、部位。若操作娴熟，可发出“哒哒”声响。或手握空拳，按上述要求以拳的小鱼际部和小指部节律性击打施术部位。操作熟练者，可发出“空空”的声响。,【动作要领】叩击时节奏感要强，施力要适中。一般两手要同时操作，左右交替，如击鼓状。【注意事项】注意不要施重力，重力扣击就失去了叩法的作用。一般扣法施用后受术者有轻松舒适的感觉。,【适用部位】常用于肩背、腰及四肢部。【作用】主要用于颈椎病及局部酸痛、倦怠疲劳等病症。,第六节 运动关节类手法,定义：对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展等运动，称为运动关节类手法。属于正骨推拿流派。分类：摇法、背法、扳法和拔伸法。,一、摇法定义：使关节
45、做被动的环转运动，称摇法。分类：颈项部、腰部和全身四肢关节摇法。,【操作】1颈项部摇法：受术者坐位，颈项部放松。术者立于其背后或侧后方。以一手扶按其头顶后部，另一手托扶于下颌部，两手臂协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行环形摇转，可反复摇转数次。,2肩关节摇法 (1)托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，被施术侧肘关节屈曲。术者站于其侧，两腿呈弓步式，身体上半部略为前俯。以一手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在术者前臂上。然后手臂部协同用力，做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。,(2)握手摇肩法：受术者坐位，两肩部放松。术者立于其侧，以一手扶按被施术侧肩
46、部，另一手握住其手部，稍用力将其手臂牵伸，待拉直后手臂部协同施力，做肩关节顺时针或逆时针方向的小幅度的环转摇动。,(3)大幅度摇肩法：受术者坐位，两上肢自然下垂并放松。术者立于其前外侧。两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢至其前外方约45o时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。在此过程中，位于下方的一手应逐渐翻掌，当上举至160o时，即可虎口向下握住其腕部。另一手随其上举之势由腕部沿前臂、上臂滑移至肩关节上部。略停之后，两手协调用力，即按于肩部的一手将肩关节略向下按并固定之，握腕一手则略上提，使肩关节伸展。随即握腕一手握腕摇向后下方，经下方复于原位，此时扶按肩部一手已随势沿其上臂、前臂滑落于腕部，呈动作初始时两掌挟持腕部状态。此为肩关节大幅度摇转一周，可反复摇转数次。,3肘关节摇法：受术者坐位，屈肘约45o左右。术者以一手托握住其肘后部，另一手握住其腕部，使肘关节做顺时针或逆时针方向环转摇动。,4腕关节摇法：受术者坐位，掌心朝下。术者一手握其腕上部，另一手握肘关节做腕关节的顺时针和逆时针方向的摇转运动。,5掌指关节摇法：以一手握住受术者一侧掌部，另一手以拇指和其余四指握捏住五指中的一指，在稍用力牵伸的情况下做该掌指关节的顺时针或逆时针方向的摇转运动。,
