1、,实习五健康筛查与学习疲劳测定,儿童少年卫生学（第七版）,课程安排,一、进行学习前疲劳测定 1.短时记忆测定 2.剂量作业试验（校数法） 3.明视持久度测定 4.闪光融合临界频率测定二、学习疲劳及健康筛查的讲解三、进行学习后疲劳测定四、进行左、右眼矫正视力测定,一、学习疲劳测定方法熟悉学习疲劳评定方法的选择原则；掌握常用学习疲劳测定的实验方法。二、健康筛查掌握儿少卫生领域常用的视力和龋齿的检查方法；了解近视发生的原因、影响因素及其调查方法。,实验目的,学习疲劳测定方法,Method for the determination of learning fatigue,01,5,一、疲劳测定目的和
2、方法,实验目的：熟悉常用学习能力测定的实验方法。常用实验方法： 短时记忆测定 剂量作业试验（校数法） 明视持久度测定 闪光融合临界频率测定,短时记忆测定1,以下将依次出现20个你认识且概念上无关联，部首不同且笔划数相似的单词，以2秒钟一个单词的速度，连续用幻灯机显示出来。播放完毕后，请你立即在一分钟内默写出所记的词（不要求顺序）。,剂量作业试验（校数法）1,1、听到“开始”口令后，立刻从第一行起，从左至右逐个逐行查看，遇到xx后面的xx就划掉；如果发现删除错误，在该字母下划横线，以示改正；2、2分钟停止，在刚查阅完毕的字母旁划上休止符“|”。,删除H后面的B,明视持久度测定1,1、将立体方块图
3、放置于与受试者眼睛高度齐平前方3040cm；2、受试者手持可断续计时的秒表，注视方块图，当看到方块为倒“品”字时，立即按表暂停计时，再看到呈正“品”字时，又立即开启秒表计时，如此反复进行直到3分钟实验结束；3、最后记录看到正“品”字的累计时间。,闪光融合临界频率测定1,使用RQ1型闪光频率融合仪，该仪器用于测量视觉疲劳和灵敏度， 也可以间接反映人体其它部位的疲劳状况。1、打开电源开关；2、受试者靠近观察口，观察红灯是否闪动；3、从仪器的侧面推动旋钮，直到受试者诉说红灯的闪光开始融合为止，观察并记录液晶显示的频率值，测三次取平均值。受试者每次选择的亮点颜色必须一致。,大脑功能特性及脑力工作能力变
4、化规律,大脑皮质功能活动特性： 始动调节、优势法则、动力定型、镶嵌式活动、保护性抑制脑力工作能力变化规律：,疲劳测定的目的和意义,学习负荷通过学习过程产生疲劳。疲劳：在过强、过猛的刺激，或刺激强度虽不大但持续长时间的作用下，使大脑皮层细胞的功能消耗超过限度，所产生的保护性抑制。,早期疲劳,慢性疲劳,过度疲劳,保护性抑制；一种生理现象；短暂休息可恢复；是学习生理负荷达到临界限度的指标。,因长期学习负荷过重引起；一种病理状况；无法通过短期休息恢复；不能作为学习负荷卫生标准的依据。,学习疲劳的表现,疲劳的进程可分为三个时相： I 早期疲劳：优势兴奋性降低，出现两方面变化之一：内抑制障碍：人只能在多个
5、条件刺激中选择一些作出反应；兴奋的泛化：如上课时坐立不安，小动作多，注意力不集中；II 显著疲劳：保护性抑制加深、扩散，两方面变化同时出现上课时打呵欠，瞌睡，对条件刺激反应异常等；III 异常表现：较时相II更严重，而且更集中表现在全身症状上记忆力下降、对周围事物冷漠、情绪消沉、萎靡不振等。,主要的测量方法,1.体征和行为观察法（直接观察疲劳的客观表现、间接观察法和调查健康状况）2.教育心理学方法（短时记忆测定）3.生理学方法（明视持久度、临界闪光融合频率测定）4.生理-教育心理结合法（剂量作业试验）,短时记忆量测定,记忆分类：瞬时记忆：感觉映像的形式短暂停留，不超过2秒。短时记忆：对信息进行
6、编码储存，1分钟之内。长时记忆：对信息建立牢固的联系，保持数分钟至数年。,原理：通过记忆测量反映大脑疲劳与否。脑工作能力下降，大脑皮质对信息的编码、贮存能力将下降，表现为短时记忆量减少、记忆时间缩短。,评价：计算默对率，工作前后施测，比较结果，默对率下降，反映疲劳已出现。公式如下： 默写正确的字数 默对率= x100% 显示总字数,剂量作业试验,原理：在限定时间内让被试完成指定作业，根据其完成作业的数量和产生的错误，判断高级神经功能状态。 完成速度减慢 错误增加 学习疲劳,单位时间内完成的作业量,工作速度指标,皮层兴奋过程,产生的错误率,工作正确性指标,皮层抑制过程,16,剂量作业试验,方法：
7、（校字法） 常用修订的安菲莫夫表，该表由8个字母（A、B、C、E、H、K、N、X）随机编成30行，每行40个，每个字母出现频率150次，共有1200个字母。,17,剂量作业试验,简单法：1、要求受试者在规定的时间内删除所指定的字母，适合中小学生； 2、受试者听到“开始”口令后，立刻从第一行起，从左至右逐个逐行查看，遇到规定的字母就划掉；如果发现删除错误，在该字母下划横线，以示改正；3、2分钟停止，在刚查阅完毕的字母旁划上休止符“|”。,带抑制条件法：要求受试者在特定条件下删除指定字母。如要求删除H后面的B，H为抑制条件。适合较大学生，更灵敏地反映大脑皮层的功能状态；试验方法与简单试验基本相同，
8、只要注意说明删除条件。,剂量作业试验,施测方法,剂量作业试验,评价：计算工作速度、错误率和脑力工作能力指数（ Index of Mental Capability ）阅字速度（个/分） 阅字数/时间错漏率 （错删数漏删数）/阅字数100脑力工作能力指数 阅字数/2 （应删数错删数）/应删数工作前后施测，比较结果，评价脑工作能力状况的变化。,19,明视持久度测定,原理：大脑皮层兴奋性降低时，注意力不集中，视力、对比感度等视觉功能恶化，研究能清晰分辨细小对象的能力减弱。在眼睛注视细小对象过程中，不能明视的时间增加，而能明视的时间减少。,评价：计算明视持久度，工作前后施测，比较结果，明视持久度下降，
9、提示大脑皮层工作能力下降，出现疲劳。（前后两次结果相差10%以上有意义） 明视时间（秒） 明视持久度= x100% 注视总时间（秒）,注：在明亮的地方，视细胞中只有视锥细胞起作用，用这种状态看物体时成为明视。,20,闪光融合临界频率测定,原理：脑工作能力降低，视觉分析功能下降。 当闪烁光的闪烁频率逐渐增大到一定程度时，人的眼睛便会感觉到融合光，从闪光感觉到融合感觉（或相反）变化瞬间的闪烁频率即闪光融合临界频率值；该值可反映视觉分析功能，与机体的大脑工作能力密切相关。,评价：工作前后施测，比较结果， 临界频率值减少，提示出现疲劳。,21,二、疲劳测定结果与评价,健康筛查,Health scree
10、ning,02,23,筛查,诊断,防治,校医、临床专科医师、卫生保健教师相互协调明确分工，定期进行的专项检查。,进一步检查、明确诊断。,治疗，并建立健康档案，追踪随访。,一、筛查目的和意义,健康筛查是学校卫生的常规工作。通过一门或几门专科检查，确定受检学生有无疾病和健康问题及其轻重程度，以便采取必要的防治措施，保护身心健康。,视力筛查 远视力检查、近视力检查、屈光检查、假性近视检查。龋齿检查 龋齿的记录方法、统计指标。,二、常用的健康筛查,25,1、准备工作视力表：标准对数视力表；表的高度：5.0视标与被检者双眼在同一水平；距离视力表5m、4m、3m、2.5m、2m、1.5m和1m处画上横线。
11、2、卫生要求使用人工照明灯箱： 1.视标表面亮度达500lx以上； 2.各行视标照度均匀一致； 3.灯箱外涂成暗色，避免炫光刺眼。视力表悬挂于无直射阳光、光线充足且均匀处。,远视力检查,3、检查方法坐位或立位，距离为5米，头不偏倚，双眼睁开，不眯眼，双眼和地标线齐平；检查裸眼视力，摘去眼镜 ；检查矫正视力，戴上眼镜；两眼分别检查，先查右眼，后查左眼；(测右眼时罩住左眼，测左眼时罩住右眼）从4.0视标开始检查，测试者指棒点在每个视标下方0.5cm处，各视标4个缺口方位都应查到；辨认时间：每视标3-5秒。,远视力检查,27,远视力检查,4.04.5行视标每行不能错认超过1个；4.65.0行视标每行
12、不能错认超过2个； 5.15.3行视标每行不能错认超过3个；超过以上规定，停止下查，以上一行为受检者视力。如：在4.3行视标认错超过1个，则视力为4.2；在4.7行视标认错超过2个，则视力为4.6。,若4.0仍看不清，向前移动直至看清为止，记录距离，查表获得实际视力。若被查视力超过5.3，可让其后退到6.3m、7.9m检查，测得结果相应增加0.1和0.2为该眼最佳视力。,从4.0视标开始检查：,28,远视力检查,4、评价标准5.0及以上，视力正常；4.9以下，视力低下。,小数视力表和对数视力表视力记录对照如下表：,5、注意事项检查前说明检查目的及意义，要求被检者按要求配合检查；上课、考试等紧张
13、状态，或剧烈运动、劳动后，休息15分钟后再检查；从室外进入后应有15分钟以上的适应时间；检查结果属于筛查性质，不能作为诊断依据。,远视力检查,30,（远视力不良学生进一步检查)1、准备工作对数近视力表、 Jager（耶格）近视力表。2、检查方法受检眼与视力表距离30cm。,近视力检查,3、评价认清5.0以上，近视力正常；30cm处不能辨认5.0，将视力表放远或移近，直到被检者看清，需注明距离,例如20cm处看清5.0，记为“5.0、20cm”。远视力5.0，近视力5.0，称“近视状态”。远、近视力5.0，可能为远视、散光或其他眼病。,31,屈光检查 1、插片检查法：使用镜片箱与试镜架 加戴凹透
14、镜视力增进近视 加戴凸透镜视力增进远视 凹、凸透镜视力不增其他眼病,其他视力检查,2、列镜(串镜)检查法（自学）,32,假性近视检查 假性近视：远视力不良而近视力正常。 原因：眼睫状肌过度紧张。,其他视力检查,云雾法 利用缓解眼睫状肌紧张状态来鉴别，适用于群体检查。检查裸眼视力，然后戴+2.0D+3.0D镜（凹透镜），以5m远处能模糊看到视力表上4.0行为宜；戴镜望远，或作户外运动30min，脱镜后立即复查视力；凡远视力增进2行以上者为假性近视。,33,近视发生原因及影响因素影响因素：每日的视近工作时间、学习环境、读写习惯、读写行为、生活作息状态、遗传因素、本人患病。调查及检测方法：观察法、访
15、谈法、问卷法。视力不良及近视状况分析：视力不良率、视力不良程度百分比、近视及假性近视患病率。,补充（可自行查文献深入了解）,34,1、检查方法按牙齿顺序，逐个检查全牙列；牙面的色、形、质改变，用探针对点、隙、裂、沟等部位仔细检查。,龋齿检查,35,2、WHO诊断标准及记录符号,龋齿检查,36,3、口腔检查记录方法 象限与牙位： 病历诊治记录法,龋齿检查,上颌右侧第一乳磨牙,下颌右侧尖牙,乳牙：I 中切牙；II 侧切牙；III 尖牙；IV 第一乳磨牙；V 第二乳磨牙。恒牙：1 中切牙；2 侧切牙；3 尖牙；4 第一前磨牙5 第二前磨牙6 第一磨牙7 第二磨牙8 第三磨牙,37,健康调查记录法,第
16、一位数字代表口腔的四个象限区,龋齿检查,4、治疗情况记录,龋齿检查,39,1、牙齿(恒牙DMFT，乳牙dmft）: 龋均=（D+M+F，牙数）/受检总人数2、牙面（恒牙DMFS，乳牙dmfs）: 龋面均= （D+M+F，牙面数）/受检总人数3、患者：患龋率=（D+M+F）患者数/受检总人数*100%4、干预后效果评价：龋点降低率=1-(实验组龋患率/对照组龋患率)*100%,5、核算单位与统计,龋齿检查,D=decay龋，指口腔中发生龋病的牙数或者牙面数。M=miss失，指口腔中因为龋病而失去的牙齿数目，45岁不再区分失牙是因为龋病还是牙周病。F=fill补，因龋病而做过充填治疗的牙数或者牙面
17、数。,短时记忆测定2,以下将依次出现20个你认识且概念上无关联，部首不同且笔划数相似的单词，以2秒钟一个单词的速度，连续用幻灯机显示出来。播放完毕后，请你立即在一分钟内默写出所记的词（不要求顺序）。,剂量作业试验（校数法）2,1、听到“开始”口令后，立刻从第一行起，从左至右逐个逐行查看，遇到xx后面的xx就划掉；如果发现删除错误，在该字母下划横线，以示改正；2、2分钟停止，在刚查阅完毕的字母旁划上休止符“|”。,删除K后面的A,明视持久度测定2,1、将立体方块图放置于与受试者眼睛高度齐平前方3040cm；2、受试者手持可断续计时的秒表，注视方块图，当看到方块为倒“品”字时，立即按表暂停计时，再
18、看到呈正“品”字时，又立即开启秒表计时，如此反复进行直到3分钟实验结束；3、最后记录看到正“品”字的累计时间。,闪光融合临界频率测定2,使用RQ1型闪光频率融合仪，该仪器用于测量视觉疲劳和灵敏度， 也可以间接反映人体其它部位的疲劳状况。1、打开电源开关；2、受试者靠近观察口，观察红灯是否闪动；3、从仪器的侧面推动旋钮，直到受试者诉说红灯的闪光开始融合为止，观察并记录液晶显示的频率值，测三次取平均值，学习前后均测试，观察差值。受试者每次选择的亮点颜色必须一致。,三、实验报告,1、目的和要求；2、实验内容； 实习一：远、近视力及龋齿检查； 实习二：学习疲劳测定；3、评价；4、存在的问题；5、讨论：四种学习疲劳评定方法的比较？ 在小学的课程设置中如何利用学习疲劳评定结果？,Thank you!,请各学习委员收齐与5月12日中午前交于公卫楼923办公室,短时记忆测定1豆 京 笔 鸭 雁 剪 兵 林 州 阳 石 匙板 饭 糖 鼠 瓜 旗露 柜,短时记忆测定2班 杏 旅 舌 杯 棍 春 盘 象 杖 武 筷勺 果 麻 眉 铃 眼鱼 孔,
