1、现场创伤救护技术,新都区第三人民医院 周 江,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,创伤救护四大技术,止血,搬运,包扎,固定,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,止 血,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,一、血 液,血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；成人血液约占体重的8%；突然失血20%（约800ml）轻度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,二、出 血 分 类,按出血部位
2、: 皮下出血 内出血 外出血,按血管分: 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！,成成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,三、止血方法,加压包扎止血法,指压止血法,止血带止血法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,操作要点：准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。压迫1015分钟。保持伤处肢体抬高。,指压止血法,阻断动脉运血,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久,指压止血法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,
3、1、头前部止血,止血动脉：颞浅动脉止 血 点： 耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,2、鼻腔止血,方法： 、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。 、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。注意点： 流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要返院治疗。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,3、前 臂,止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高,成都市新都区第三人民医院 成
4、都军区总医院指导医院,4、手 掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,5、手指,止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部止血方法：拇指与食指,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,6、下 肢,止血动脉：股动脉止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组
5、织 因缺血坏死,1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上,？,NO!,注意事项,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时止血动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处,止血带止血法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,止血材料止血动脉止血部位,布带绞紧止血法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明每隔40-50分钟松解35分钟禁用细麻绳
6、、铁丝、尼龙绳和编织带代替,注意事项,包 扎,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）,伤口处理,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤口异物不要轻易拔除，
7、必要时可剪短加以固定，以便搬运。,注意事项,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,三角巾包扎法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,1、帽式包扎法,适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤：,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,风帽式包扎法,适用范围： 枕后部、面部外伤包扎材料： 敷料、三角巾包扎步骤： 枕后部外伤 面部外伤,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,2、单肩包扎法,燕尾式 大片在后,在上!,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,3、单胸包扎法,顶角位于伤侧,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医
8、院,气胸的处理,封闭,敷料,包扎,加压包扎,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,气胸包扎法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,4、腹部包扎法,腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 腹部外伤 肠突出包扎法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,腹部包扎法,5、膝（肘）关节包扎法,包扎步骤：,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,绷带包扎法,环形法 蛇形法螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,环形法,1）适应症 通常用于肢体粗细相等部
9、位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,螺旋法,1）适应症用于四肢和躯干等处。 2）操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,螺旋反折法,1）适应症用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3，由下而上缠绕。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,“8”字法,1）适应症多用肩、髂、膝、髁等处。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉
10、，并压盖前一圈的1/2。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,回返法,1）适应症多用于头和断肢端。 2）操作方法绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,回返法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,固 定,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂,什么叫骨折 ？,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折的分类,闭合性骨折：指骨折处皮肤完
11、整，骨折断 端与外界不相通开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折的症状,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折固定的目的,制动止痛防止伤情加重包扎伤口,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折固定的材料,急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,骨折固定注意事项（一）,严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁盲目进行复位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立,成都市新都区第三
12、人民医院 成都军区总医院指导医院,夹板长度-超过骨折部位上下两个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出,骨折固定注意事项(二),固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。,骨折固定注意事项(三),骨折固定的方法,1、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（开放性骨折） 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定,2、前臂骨折,固定方法： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定,
13、前臂骨折固定包扎示意图,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 固定方法,1,2,4、小腿骨折,取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托，在肩部加垫制动,5、颈椎骨折,仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上,6、脊椎骨折,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。,搬 运,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,搬运的方法 单人徒手搬运法,扶持法
14、抱持法背负法拖行法下梯法爬行法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,爬行法,多人徒手搬运法,双人拉车式双人椅托式四人椅托式双人扶持式34人平台法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,双人搬运法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,适用于重伤员和脊椎损伤的伤员方法：分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位同时站立抬起伤员齐步行走或将伤员放于运输工具上,34人平抬法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,头部固定手
15、法,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,上颈托,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,注意事项,疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取仰卧位疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位气胸搬运应采取半卧位,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全（救人不一定要舍己）。2、先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。3、检查伤情，快速、有效止血。,创伤现场救护的一般原则,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,4、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四 肢伤口。,5、先固定颈部，后固定四肢。,6、操作迅速、准确，动作轻巧。,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,红色危重伤,黄色重伤,黑色致命伤,绿色轻伤,伤情标志,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,谢 谢！,学会自救和救护他人是对生命最好的关爱!,成都市新都区第三人民医院 成都军区总医院指导医院,
