哈尔滨工业大学（威海）学生出国留学申请表.doc

附件 3：山东理工大学学生校际出国交流项目申请表注：1.此表原件由国际合作与交流处留存，学生本人、所在学院、教务处或研究生院留存复印件。姓 名 性别 学号出生年月日 籍贯 入学时间身份证号 是否党员联系电话及电子邮件 QQ 号院系 专业2 寸彩色照片学习类型 国家优本项目 学位互授 交换生 海外学习 3+1+1 本硕连读 短期项目拟申请学校 1. 2. 拟留学专业拟留学期限 年 月- 年 月 护照号及有效期平均绩点 本专业最近一学年综合测评排名 外语证书成绩是否参加过合宿生项目 是否担任学生会或班干部家庭地址 邮编姓名 关系 工作单位及联系方式家庭成员声明：本人承诺所填信息真实可靠，自愿申请校际出国交流项目，家长了解并支持本人参加此项目，且能负担在外学习所需费用。 本人签字 家长签字 学院意见（公章）教务处或研究生院意见（公章）国际合作与交流处意见（公章）2.项目咨询电话:2786693 邮箱： 网址：http:/