1、CCIC-GD-TRD(022)-01-01-2013实施日期：2014-04-01进 口 食 品 标 签 业 务 申 请 表 Application Form of Label Consulting for Imported Food申请编号 No.：申请单位名称 Applicant地址 Address 联系人 Contact Person 电话 Phone No.电邮 Email 传真 Fax食品品名及品牌（可附清单）Name & Brand Declared（Attachment is Accepted）品名 Name： 品牌 Brand：标签标注的信息Information on th
2、e Label（请选择 Select： 代理商 Agent 经销商 Distributor 进口商 Importer）名称 Name：包装规格（净含量）N.W. 进口口岸Import Port原产国/地区Country/Area of Origin备注 Remark所需服务内容（请选择）Services Needed (Please Select) 法规及标准咨询 Regulars & Standards Consultation 中文标签修改 Chinese Label Modification 中文标签设计 Chinese Label Design 中文标签印制 Chinese Label
3、 Printing 翻译原标签 Original Label Translation 样品符合性检测 Sample Testing 标签备案资料录入 Registration Information Input样品符合性检测 Sample Testing检测项目及要求 Test Items & Requirements：送样数量 Sample Quantity： 检测后样品处理： 退还申请方 Return to ApplicantSample Dealing After Testing: 检验方处理 Disposed by CCIC申请单位声明 Applicants Declaration 1
4、我方对本表中所填写的内容和所附资料的真实性、准确性负责。We guarantee the authenticity and accuracy of the contents filled in this form and the enclosed documents. 2我方保证产品中的食品原料、配料、添加剂等均符合本国和中国的食品安全法规和标准要求。We guarantee the conformance between the usage of ingredients and the requirements of Chinas standards and our countrys sta
5、ndards.3我方保证提供的标签样张与准备进口的食品标签样张（包括包装上的文字、图形、符号及一切说明物）相一致。We guarantee the conformance between the sample labels and the actual labels, including all the characters, patterns, symbols and instructions.4我方明白并同意缴纳本次申请的所需费用，并同意受中国检验认证集团最新的通用服务条款约束。We understand and agree to pay the relative fee. We agre
6、e to obey the general service terms made by CCIC. 代表签名： 日期： 申请单位盖章：Sign: Date: Seal:此部分由 CCIC 公司填写 The Following Forms are Filled by CCIC样品接收日期Sample Received Date样品接收状况Sample Received Status费用 Total Fee 经办人（签章）Sign & Seal备注 Remark 日期 Date所附资料 原标签样张 原标签样张翻译件 中文标签设计样张 产品配方比的说明材料 申请单位的营业执照 营养成分检测或间接计算
7、证明材料 标签标注的国内代理商、经销商或进口商的营业执照 产品在生产国（地区）允许生产、销售的证明文件CCIC-GD-TRD(022)-01-01-2013实施日期：2014-04-01 其它文件（如商标注册证明、获奖和获认证证明等） 。请注明：服务条款详见申请表背面或登入 CCIC 网页 查阅。条款中有关测试报告和或检验证书的描述适用于标签咨询结果和或报告。For the general service terms, please refer to the backside of this form or log in for further details. The descriptions of testing report are also suitable for the label consulting report.CCIC-GD-TRD(022)-01-01-2013实施日期：2014-04-01附件 Attachment:目 录 清 单 Products List申请编号No.品牌/品名Name/Brand净含量N.W.原产国/地区Country of Origin进口口岸Import Port 预包装形式 Packing 样品数量No. of Samples标签合计 Total： 个申请单位（盖章）：Seal of the Applicant:
