1 / 2Ver20160315进口植物及植物产品企业备案申请表申请单位 （许可证申请单位全称，与营业执照一致）地 址 (与营业执照一致)法人代表 X X X 联系电话 X X X进口植物及植物产品种类（填产品种类，如 水果，小麦、玉米等粮食，饲草，植物栽培介质，植物源性肥料等）进境后用途 销售 科研 加工 种植 境内生产加工存放单位 不适用进境动植物检疫许可证申请人姓名 申报员姓名身份证号码 X X X 联系电话 X X X电子邮箱 X X X 传真号 X X X经办人姓名 办理备案申请人（签名） 联系电话 X X X需随附材料营业执照 或企业法人营业执照 、 组织机构代码证对外贸易经营者备案登记表通用材料法人授权委托证明书 水果、栽培介质 存放仓库的产权证明或租用合约繁殖材料 隔离苗圃注册登记证书或租用合约2 / 2Ver20160315郑重声明：本表所填内容及提交的材料均真实有效，我司在经营过程中将严格遵守进出境动植物检疫法律法规的有关规定。法人签字（单位盖章）年 月 日（请双面打印此表）
