2．建设工程结算价款争议行政调解申请表doc.doc

附件 2建设工程结算价款争议行政调解申请表工程名称 工程地点开工时间 竣工时间建设单位（统一社会信用代码）法定代表人姓名及身份证住所地 联系人及电话号码施工企业（统一社会信用代码）法定代表人姓名及身份证住所地 联系人及电话号码咨询企业（统一社会信用代码）法定代表人姓名及身份证住所地 联系人及电话号码请求调解的具体事项、当事人双方的争议焦点、事实和理由(可附页）申请材料清单1.竣工结算审核意见书份； 份2.施工合同份，补充合同、补充协议份； 份3.招投标文件份，施工组织方案份； 份4.施工图纸张，设计变更资料份； 份5.施工现场签证资料份； 份6.其他资料份。 份申请人签字盖章申请人（签字）： 申请人（签字）：申请单位（盖章）： 申请单位（盖章）：申请日期： 年 月 日 申请日期： 年 月 日