“基础科学班”（01级）报名申请表.doc

2018 年“基础科学班”二次招生报名申请表注：咨询活动在 8 月 22 日 19:30, 理科楼物理系三楼报告厅。此表须在23 日 16:00 前投放到理科楼物理系门口的“报名表投放箱”里。 24 日中午12:00 在物理系门口公布面试名单；下午或晚上进行面试。 25 日 10:00-12:00 在招生办公室（二校门西侧平房）公布录取名单并办理转专业相关手续。姓名 性别 出生年月所在大类或所在院系托管院系或所在专业班号 学号现住房号 联系电话考区 省 市(县) 中学高考成绩：总分：_ 分科成绩：（参加高考的保送生也填）高中期间学科竞赛获奖情况（最好附奖状复印件）：本人自愿报名进入基础科学班，理由如下（可附页）：本人签名： 2018 年 8 月 日