1、信 宜 市 建 设 用 地 规 划 许 可 申 请 表申 请 单 位 /个 人 联系人组织机构代码或身份证号码 联系电话用 地 位 置 项目名称项 目 类 别 新建工程 拆、扩建工程 临时工程 其他工程用 地面 积 基 底面 积建 设规 模申 请事 项办理建设用地规划许可证 调整建设用地规划条件 历史用地补办建设用地规划许可证 调整建设用地红线 办理临时建设用地规划许可证 变更建设用地规划许可证申请理由及拟建项目概况说明申请单位（人）承诺：本单位（本人）承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，如因虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任，概由我单位（本人）
2、承担，与审批（或核准）机关无关。申请单位（人）签章 ：年 月 日申报材料列表： （已报的材料请在内打“” ）1、 信宜市建设用地规划许可申请表1 份；2、申请人身份证明材料复印件 1 份，委托他人代理的，还需提供授权委托书及代理人的身份证复印件各 1 份；3、现状地形图及其电子文件（比例 1：500 或 1：1000）原件各 1 份（要求：平面坐标采用 1980 西安坐标系；高程采用 1985 国家高程基准） ；4、建设项目涉及国家安全、消防、环保、文物保护等部门的，须提供各相关专业主管部门的书面意见复印件）各 1 份； 5、规划条件复印件 1 份。 （1）属划拨方式取得土地使用权的需增加：建设项目选址意见书及附图复印件 1 份和市政府或国土部门或土储中心划拨用地的相关手续复印件 1 份。（2）属协议出让土地的需增加：土地使用权转让合同书和土地使用证复印件各 1 份及土地位置、面积附图（含电子文件）1 份。（3）属招标、拍卖、挂牌出让的需增加：土地使用权招标、拍卖、挂牌成交确认书和信宜市国有土地使用权出让合同书复印件各 1 份。（4）属用地性质调整的需增加：经批准的用地性质调整文件复印件 1份和交回原核发的建设用地规划许可证及附件原件。收核件人（签名）： 申请人签名确认： 年 月 日 年 月 日
