1、眼 外 伤 刘 振 玉,眼外伤概述 临床重要性和特点 分类 检查与处理原则 预防,眼外伤的临床重要性和特点 多为男性 青壮年 常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤 多种组织或结构损伤 并发症多见 交感性眼炎 初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限,眼外伤的分类机械性非机械性轻度中度重度,眼球钝挫伤 角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶体挫伤 玻璃体出血 脉络膜挫伤 视网膜震荡伤与挫伤 眼球破裂,角膜挫伤临床表现和治疗 角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪 涂眼膏包扎 角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇 角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形 手术缝合,虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎 虹膜损伤与
2、瞳孔异常 前房积血 房角后退,晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位 晶状体混浊,玻璃体出血 止血药物 玻璃体切割术,脉络膜挫伤 表现为脉络膜破裂及出血 无特殊治疗,视网膜震荡与挫伤治疗 皮质类固醇 血管扩张剂 维生素,眼球穿通伤,临床表现按穿孔部位分 角膜穿通伤 伤口位于角膜 角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜 巩膜穿通伤 治疗 伤口处理 防治感染 抗破伤风血清 全身应用抗生素 皮质类固醇,眼球穿通伤,眼球穿通伤,并发症及处理 外伤性虹膜睫状体炎 合并球内异物 感染性眼内炎 充分散瞳 局部及全身应用抗生素 皮质类固醇 交感性眼炎 局部、全身应用抗生素 皮质类固醇 半年以上 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
3、,眼异物伤金属 铁、钢、非金属 玻璃、碎石、刺球外异物球内异物,球 外 异 物眼睑异物结膜异物角膜异物 铁屑等多见 明显的刺激症状 剔除异物 局部抗生素眼液或眼膏眼眶异物,球内异物 诊断外伤史临床表现 多种多样伤口及伤道的检查影像学检查 处理异物一般应及早摘出,酸碱化学伤 酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用 损伤相对较轻 碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质 碱烧伤后果严重,临床表现与并发症,急救和治疗 急救 立即彻底冲洗眼部至少30分钟 局部和全身应用大量维生素C 切除坏死组织，防止睑球粘连 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 应用抗生素控制感染 0.5% EDTA 1%阿托品每日散瞳 局部或全身使用
4、皮质类固醇 点用自家血清、纤维连接蛋白 晚期治疗针对并发症进行,电光性眼炎定义工业电焊、高原、雪地及水面反光都可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎临床表现 在照射后38小时产生症状 强烈异物感、刺痛、畏光、流泪 结膜混合性充血 角膜上皮点状脱落治疗 对症处理，减轻疼痛 涂抗生素眼膏包扎,图1角膜挫伤 角膜破裂伤,图2角膜破裂伤虹膜睫状体挫伤,图3前房积血,图4前房积血,图4前房积血,图5角膜血染,图6晶状体挫伤,图7脉络膜挫伤,图8视网膜挫伤,图9眼球破裂伤,图10角膜穿通伤,Abstract,图11角膜异物,图12角膜异物,图13眼眶异物,图14CT示球内异物,图15CT示球内异物,图16前房异物,图17球内异物,图18取球内异物,图19取球内异物,图20眼眶骨折,图21角膜化学烧伤,谢 谢,
