信息变更申请表.doc

浙江省药械采购中心信息变更申请表文件编号：申请单位名称（盖章）企业信息变更类别生产企业 配送企业企 业名称变更 经营范围变更 注册资 本变更重新注册受理单 延期办理受理单 换证其他 变更变更详细内容（可另附页）姓名 联系方式被授权人信息 证件 证件号码资料接收人 资料复核人经办信息 平台操作经办人平台操作复核人医用耗材与设备采购科意见 签 字:年 月 日浙江省药械采购中心分管主任审批意见 签 字:年 月 日中心审批意见签 字:年 月 日备注