南昌大学前湖学院综合班学生与导师互选申请表.DOC

- 1 -南昌大学前湖学院综合实验班学生与导师互选申请表填表日期： 年 月 日学 号 姓名 性别 专业意向 1、 2、 （需填写具体专业名称） 寝室号 联系电话 E-mail 考生生源地 个人兴趣、爱好、特长 志愿 导师姓名 导师职称 导师研究方向第一志愿 拟选导师第二志愿 自我介绍（思想表现、学习概况，参加社会工作、课外实践如学生干部、科技创新、文体竞赛、学科竞赛等情况，获奖情况）签 名 ： 年 月 日对所感兴趣的学科、专业的见解- 2 -未来学习目标导师意见 导师签名 ： 年 月 日前湖学院意见签字（盖章）：年 月 日教务处审核意见签字（盖章）：年 月 日（备注：一式三份，正反打印。学生本人、导师、前湖学院各留一份）