浙江工商大学教职工困难补助申请表.DOC

浙江工商大学教职工困难补助申请表申请人姓名 性别 出生年月工作部门手机长号 手机短号姓名 工作单位 年总收入配偶情况姓名 关系 年龄 年赡养费用直接供养人员情况申请人身份证号：社保卡号 A 本人工资卡号（工商银行）：年内已享受各类补助情况：申请年度已花费医疗费用总额年度本人自理、自费医疗费支出金额（由校医院核准填写）申请理由学院或部门分工会审核意见（离退休职工由离退休处审核）负责人（签名）：年 月 日（公章）校医院审核意见负责人（签名）：年 月 日（公章）校困难补助管理委员会意见 校困难补助管理委员会主任（签名）：年 月 日注：本表为通用表式，申请人及所在工会组织请根据需要如实填写相关栏目，按审批权限签署意见。