广东省地方税务局政府信息公开申请表姓 名 工作单位证件名称 证件号码通信地址邮政编码 联系电话公民电子邮箱 传 真名 称 组织机构代码法定代表人 联系人姓名联系人电话 传 真通信地址申请人信息法人或其他组织 邮政编码 电子邮箱所需信息的内容描述所需信息用途与第三方关系证明(所申请信息涉及第三方的须填写)所需信息情况 回复方式要求(请在方格内打)是否申请减免费用(仅限公民申请): 申请(须提供相关证明) 不信息的指定提供方式: 纸质 电子邮件 其他: 获取信息方式: 邮寄 电子邮件 传真 自行领取 当场阅读、抄录申请人签名或盖章 申请时间 年 月 日承诺本人承诺所获取的信息只用于自身的特殊需要,不作任何商业用途或通过新闻媒体和公开发表的报刊等途径向社会发布。承诺人(单位)签名(盖章):
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