1、1徐州工程学院部门、学院采购申请表采购项目名称 使用单位办：0516-指定采购负责人联系方式 手机： 邮箱（必填）采购类型 货物类 工程类 服务类 预算金额 万元使用单位审核该项目已通过论证，详见附件:“采购项目需求论证报告”或“采购清单” 。审批人: (公 章)年 月 日经费项目（须准确填写）经费管理部门审核人签字财务处审核经费项目及预算资金已落实。预算审核人：审批人：年 月 日职能（或执行）部门审核审批人: (公 章)年 月 日指定经办人：联系方式：审计处审核（特指工程类项目）该工程项目已通过优化审计，图纸、清单已核准。项目控制价为： 万元。其它意见：审批人: (公 章)年 月 日校领导审
2、核 审批人: 年 月 日集中采购：（ ）政府集中采购 （ ）委托代理采购 （ ）部门集中采购公开招标 邀请招标 竞争性谈判 竞争性磋商 询价 单一来源统一配送 网上商城 分散采购：职能（或执行）部门 组织分散采购特殊情况采购方式： 重大项目 一般项目 见：特殊情况采购方式申批表审批人: 年 月 日 (公 章)接收日期 经办人 项目编号招标办处理记录填表说明：1、使用单位采购货物、工程、服务单件 1000 元以上或批量 5000 元以上时填写此表。2、表中的“经费管理部门审核人签字”特指专项经费管理部门。3、预算金额超过 5 万元（含）时，需分管（或联系）校领导审批（使用“自有经费”采购由联系校
3、领导审批，使用“专项经费”采购由经费管理部门的分管校领导审批）。4、无法归属的特殊项目，“联合研发、委托服务、加工定制、设计制作等”执行部门为使用单位，其它由国资处审批执行。5、“审计处意见”特指工程类项目，需先经审计处优化审计。6、请按“附件：采购需求论证报告”要求填写报送。7、归口职能部门每月 1-10 日将“申请表”及“采购需求论证报告”汇总后送交招投标办公室，同时将电子稿发送到 。2附件：徐州工程学院集中采购项目需求论证报告采购项目 使用单位 项目负责人 经费来源 职能部门 论证时间： 年 月 日3说 明1、根据中华人民共和国政府采购法 、财政部关于进一步加强政府采购需求和履约验收管理
4、的指导意见 、 徐州工程学院集中采购项目需求论证和验收管理暂行办法及相关政策法规规定，采购项目须进行认真、科学论证。2、 徐州工程学院集中采购项目需求论证和验收管理暂行办法中规定的集中采购项目（10 万元及以上）需求论证，是指学校年度集中采购项目预算批复后，学校集中采购活动实施前，为实现采购目标，对集中采购项目的采购需求进行论证的行为。3、预算金额在 10 万元-20 万元（含 20 万元）的采购项目，使用单位应当组织相关专业人员进行需求论证；20 万元-50 万元（含20 万元）的采购项目，使用单位应当组织最少有 3 名专家参加的专家组进行需求论证；50 万元以上的采购项目，使用单位应当组织
5、最少有 3 名校外专家参加的专家组，并要求相关职能部门、3 家以上的供应商参加。10 万元以下的采购项目可参照执行，但必须提供“采购清单”明细。4、集中采购项目需求论证由使用单位具体负责，使用单位负责人为采购项目论证第一责任人；归口职能部门参与、指导、并检查论证工作。进行采购申请时需同时提交需求论证报告。5、具体论证要求见徐州工程学院集中采购项目需求论证和验收管理暂行办法 （徐工院国资发20162 号） 。6、提醒注意：除单一来源采购项目外，为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加该采购项目的采购活动。供应商为使用单位在确定采购需求、编制采购文件过程中
6、提供咨询论证的，其提供的咨询论证意见成为招标文件中规定的供应商资格条件、技术服务商务要求、评审因素和标准的，视同为采购项目提供规范编制。7、附件中提供的货物类、服务类、工程类采购项目需求论证主要内容，仅供使用单位根据不同采购项目选择使用。如使用单位、职能部门认为不需要提供论证报告，可书面说明，并承担可能造成的责任。4徐州工程学院集中采购项目需求论证审核表项目名称 预算金额 万元指定采购负责人 联系方式采购需求论证方式校外专家组论证( ) 校内外专家组论证( )相关专业人员论证( ) 无须论证( )论证专家及论证意见经专家组论证确认：采购需求无歧视性、倾向性、不合理性，论证程序合法。专家组其它意
7、见：序号 姓名 单位 职称 手机号码 本人签字12345论证日期： 年 月 日使用单位意见同意 不同意 负责人签字: (公 章)其它意见： 年 月 日 归口职能部门意见同意 不同意 负责人签字: (公 章)其它意见： 年 月 日 调研至少三家不同产品品牌合格供货商审核意见经三家不同产品品牌供货商审核采购需求， “有”或“无”歧视性、倾向性、不合理性供应商 1： 联系人： 联系方式：审核意见： 有 无供应商 2： 联系人： 联系方式：审核意见： 有 无供应商 3： 联系人： 联系方式：审核意见： 有 无5货物类采购项目需求论证主要内容一、采购项目1、实施的必要性、可行性（只需简单说明，250 字
8、以内）2、项目概况、范围（需简洁明确，表达清晰准确，说明采购项目所要实现的功能或目标，250 字以内）二、投标人资格（只需提供适合本采购项目的法律法规有强制性要求的投标人特定资格条件，如：相关资质证书或许可证书或认证证书等，不能指向特定投标人，不能限制潜在投标人，如无特定要求请填写“无”）三、投标报价要求（需根据采购项目的具体情况，提供针对本项目的报价方式及要求）四、评标方法建议及细则（需根据采购项目的具体情况，提出评标方法建议，并设置合理的评审原则及评分细则）五、采购项目需求（一）采购清单（样表，根据具体情况修改完善）序号 品目名称/ 编码 规格型号/技术 指标 单位 数量 单价 合价123
9、4总价注：“品目名称/编码”按徐州市政府集中采购目录分类标准所确定的品目名称填写。政府采购品目名称是财政部制定的，与日常使用的一般叫法有所区别，因此在填写时，按照符合或相近的原则进行选择（精确到末级，例如：台式计算机） ；如果确认找不到合适的品目的情况下可尝试选择同级的其他XX品目。如果在徐州市政府集中采购目录分类中找不到合适的品目，也没有同级的其他XX品目可选择，按“专用仪器设备”品目进行申报，6同样要精确到末级。（二）技术需求（应根据采购标的需实现的功能或目标，具体写明采购标的的技术参数、质量标准、功能标准、性能标准、材质标准、安全标准、节能环保标准、服务标准等，包括采购标的的物理特性，如
10、尺寸、颜色、标志等要求，必须详细、准确，不能指向特定厂商、品牌、物品。对可能造成的质疑、投诉负责）（三）商务要求1、供货方式、时间及地点要求：2、质保要求及服务要求：3、验收方法及标准：4、其他需要明确的内容：5、付款方式特别要求：（四）合同实质性条款1、2、服务类采购项目需求论证主要内容一、采购项目1、实施的必要性、可行性（只需简单说明，250 字以内）2、项目概况、服务内容、服务范围（需简洁明确，表达清晰准确，说明采购项目所要实现的目标，250 字以内）二、投标人资格（只需提供适合本采购项目的法律法规有强7制性要求的投标人特定资格条件，如：相关资质证书或许可证书或认证证书等，不能指向特定投
11、标人，不能限制潜在投标人，如无特定要求请填写“无”）三、投标报价要求（需根据采购项目的具体情况，提供针对本项目的报价方式及要求）四、评标方法建议及细则（需根据采购项目的具体情况，提出评标方法建议，并设置合理的评审原则及评分细则）五、采购项目需求（一）采购清单（样表，根据具体情况修改完善）序号 品目名称 服务标准/服务 要求 单位 数量 单价 合价1234总价（二）服务项目需求（应根据服务项目的功能或目标，具体写明服务项目的需求、质量标准及服务标准、安全标准、考核标准等，必须详细、准确，不能指向特定供应商。对可能造成的质疑、投诉负责）（三）商务要求1、承包方式、服务起止时间及服务地点要求：2、质
12、保要求及服务要求：3、验收方法及考核标准：4、其他需要明确的内容：85、付款方式特别要求：（四）合同实质性条款1、2、工程类采购项目需求论证主要内容一、采购项目1、实施的必要性、可行性（只需简单说明，250 字以内）2、项目概况、内容及范围（需简洁明确，表达清晰准确，说明采购项目所要实现的功能或目标，250 字以内）二、投标人资格（只需提供适合本采购项目的法律法规有强制性要求的投标人特定资格条件，如：相关资质证书或许可证书或认证证书等，不能指向特定投标人，不能限制潜在投标人，如无特定要求请填写“无”）三、投标报价要求（需根据采购项目的具体情况，提供针对本项目的报价方式及要求）四、评标方法建议及
13、细则（需根据采购项目的具体情况，提出评标方法建议，并设置合理的评审原则及评分细则）五、采购项目需求（一）采购清单（样表，根据具体情况修改完善）序号 品目名称 材料标准/质量 要求 单位 数量 单价 合价19234总价（二）技术需求（应根据采购标的需实现的功能或目标，具体写明采购项目内容及范围、技术标准、质量标准、功能标准、性能标准、材质标准、安全标准、节能环保标准、服务标准等，包括标的物的物理特性，如尺寸、颜色、标志等要求，必须详细、准确，不能指向特定厂商、品牌、物品。对可能造成的质疑、投诉负责）（三）商务要求1、承包方式、供货方式、时间及地点要求：2、工期要求：3、质量标准及要求：4、质保要求及服务要求：5、验收方法及标准：6、其他需要明确的内容：7、付款方式特别要求：（四）提供经审计处优化审核的施工图纸和工程量清单（五）合同实质性条款1、2、
