1、,贾鹏飞,溃疡性结肠炎的诊断,目 录,CONTENTS,1,2,3,概念及病因,临床表现,实验室和其他检查,01概念与病因,溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但2040岁最多见。,02临床表现,反复发作的腹泻、粘液脓血便及腹痛是UC的主要临床症状。起病多为亚急性，少数急性起病。病程呈慢性发作，发作与缓解交替，少数症状持续并逐渐加重。,1.腹泻和粘液脓血便；2.腹痛；3。其他症状：可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐；4.体征,1.发热；2
2、.营养不良,按其病程、程度、范围及病期进行综合分型，包括临床类型、临床严重程度、病变范围和病情分期四个方面,包括外周关节炎、巩膜外层炎等其他系统疾病，但多在结肠炎控制或切除后缓解,消化系统表现,全身反应,肠外表现,临床分型,02临床表现,03实验室和其他检查,主要包括血液、粪便、自身抗体、结肠镜、X线钡剂灌肠,血液：血红蛋白降低反应贫血；白细胞数增加、血沉加快、及C反应蛋白增高均提示UC进入活动期；粪便：肉眼观常有粘液脓血，显微镜有脓细胞和红细胞，急性发作期可见巨噬细胞。应注意粪便病原学检查，排除感染性结肠炎。自身抗体：外周血中性粒细胞胞质抗体可能为UC相对特异性抗体；,03实验室和其他检查,
3、结肠镜：是本病诊断与鉴别诊断最重要的手段之一，UC呈连续性、弥漫性分布，从直肠逆行扩展，内镜下黏膜改变主要有(1)黏膜血管水肿、充血、出血、脓性分泌附着,，(2)有弥漫性糜烂和多发性浅溃疡,(3)慢性病变常见粘膜粗糙、呈细颗粒状，炎性息肉及桥状粘膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失；X线钡剂灌肠：主要表现有粘膜粗乱和颗粒样改变，多发性浅溃疡，肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。,03实验室和其他检查,病理学检查：,总结,具有持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、腹痛、里急后重，伴或不伴有不同程度全身症状者，在排除其他相关疾病的基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少1项及粘膜活检组织学所见可以诊断本病。,总结,总结,总结,感谢聆听，批评指导,THANK YOU,
