1、,监护室各种仪器的使用,姓名：朱慧萍,时间：2013-12-3,心电监护组成部分,操作者用食指和中指触摸肱动脉，在肱动脉搏动点上方2cm处，以袖带连接管为中心绑血压袖带,心电监护注意事项,心率：成人上线120次/分，下线50次/分 婴幼儿上线130-150次/分，下线80次/分呼吸：成人上线30次/分，下线16次/分，呼吸暂停或窒息发现界限为1-40秒血压：收缩压上线140mmgh,下线90mmgh.舒张压上线90mmgh,下线60mmgh振幅和波形清晰度调整的方法1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的E
2、CG波3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差,一.氧饱和度测不出及测量误差的原因1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。二.测压不可靠或测压时间延长的原因。1.病人移动、发抖或者痉挛；2.心律失常、极快或极慢的心率；3.血压迅速变化；4.严重休克或者体温过低；5.肥胖和水肿病人。三.监护仪报警设定的原则。1.病人的安全。2.尽量减少噪音干扰。3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。4.报警范围
3、的设定不是正常范围，而应是安全范围。,心电监护注意事项,除颤仪的基本组成,监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同步开关和非同步开关,职业规范行为,备齐用物,病员准备,开机,连接心电监护仪,涂抹导电膏，选择除颤方法，功率,记录,除颤完毕整理用物,观察除颤效果,充电、放电,核对，解释；病人取平卧位，暴露前胸；开放气道；吸氧,携用物至床旁，接通电源,除颤方法：同步或非同步功率：非同步单向电除颤360焦耳，双相200焦耳,如室颤持续存在，应按30：2进行持续胸外按压5个循环后，若仍为室颤应再次除颤,部位：右锁骨中线第二肋下和心尖部；操作者及周围人避免接触床单位；电极板与皮肤密切接触，保证导电良
4、好,电除颤操作流程图,电除颤的注意事项,保证操作中的安全 ，拔除交流电源，患者去除假牙；导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；掌握好手柄压力（1114Kg）；保持电极板的清洁、间隔10cm；为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；避开溃烂或伤口部位；避开内置式起搏器部位；误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击；尽量避免高氧环境；CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。,除颤器的维护与保养,1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折；3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严 禁
5、用粗糙的布擦拭屏幕；4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电；5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。,微量泵操作步骤,微量泵报警原因及处理,输液泵,输液泵使用流程,输液泵常见故障及处理,输液泵的清洁消毒,1.输液泵外壳用微湿干净软布擦拭。 2.滴速传感器用无水乙醇清洁。 3.定期消毒灭菌，以防交叉感染，用5%洗必汰、2.25%戊二醛或10%氯化苄烷胺清洁液擦拭仪器。,1,5,4,3,6,2,4.设定输注体积,1.开机,按键约一秒,3.设定速度,按键直到需要量同时按两键显示按单键直到需要量,5.开始程序,屏上闪烁方形和液滴符号指示输注开始,6.信息显示,2.使用泵自动充液,持续按键，将输
6、注管注满（一旦充液完成，即松开键）。,按键至少3秒钟可以清零,短时按键显示已输注的体积并,显示剩余体积,肠内营养喂食泵,喂食泵常见故障及处理,当输液完毕及输液管打折、堵塞、输液断流提示灯闪亮，同步发出间断报警声。当输出量等于设定的限制量时，限制量到提示灯闪亮，并同步发出间断提示声。上述警声及提示声可按报警声消除键静音，静音后2分钟如没有处理警声又起。按快进键后2分钟如不按启动键，泵会发出嘟嘟嘟嘟嘟嘟的催促声，按警声消除键可在2分钟内暂时静音2分钟，按启动键可完全静音。当内置电池电量用完时，欠压报警灯常亮，并发出连续报警声。当在工作中突然失去交流供电（如电源线脱落）泵会发出间断报警声，警声可通过
7、按警声消除键完全消去。,喂食泵的清洁,1、关机、将泵从泵座上取下2、用潮湿或沾有消毒剂（肥皂水）的布擦拭3、清洁小心干燥！注意：不能将泵浸入水中4、用湿布擦拭泵的机械部分5、泵和泵座一旦污染立即清洁、每周一次6、清洗前断开电源7、清洗后、启动或接通电源前应先干燥约5分钟,确认机器性能良好，备用状态,血气分析仪,按仪器后部的电源开关开机，仪器自动启动，进入准备状态,出现等待“样品”,将采样针插入针筒头端,出现样品就绪画面，选择“OK”,出现4声“哔”音后，移开针筒,出现测定结果，选择打印,压力治疗仪使用流程,1.患者取坐位或仰卧位。2.选择大小合适的气囊套在患肢上，并拉好拉链。3.将导气管按顺序
8、插在气囊接口上。4.设定压力及时间，打开电源即开始治疗。其末端压力可设定在100130mmHg（13.317.3kPa）之间，其他各节段压力由电脑控制相应递减，或人为手动调节。每次治疗2030min，特殊病人60 min。 5.治疗每日1或2次，610次为一个疗程。,注意事项,（1）治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。（2）每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮应加以隔离保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则应暂缓治疗。（3）治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍。（4）治疗过程中，应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。（5）治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配合治疗。（6）对老年，血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。,
