1、社区护理的家庭访视与家庭护理,主要内容,第一节 家庭访视 一、重要性与目的 二、程序 三、家庭访视的种类及资料的收集与评价 四、家庭访视护士着装及其他要求 五、家庭访视中的人际交流,主 要 内 容,第二节 家庭护理 一、以家庭为单位的整体护理 二、家庭等级护理的设立 三、家庭护理协议书 四、几种常用家庭式护理,第一节,一、家庭访视的重要性与目的1、疾病谱的改变2、社会的老龄化3、家庭疾病的传播影响,访视的目的,1、使护理专业知识、技术用于为社区居民提供服务 2、帮助人们解决存在的健康问题及预防和发现潜在影响健康的问题。 3、掌握社区资源利用的情况，以便不断地评价工作，确定社区护理工作的目标。,
2、二、家庭访视程序,准 备 预约下次访视 家庭实际访视 记 录 评 价,（一）访视的准备,1、确定访视对象的优先次序 1影响人数的多少 2对生命的影响程度 3易导致后遗症的疾病 4卫生资源的控制,2、访视的目的 3、访视物品的准备 4、访视路线的安排 5、家庭中的实际访视（二）下次访视的预约,三、家庭访视的种类及资料收集与评价,（一）家访的种类： 1、预防性家访 2、评估性家访 3、连续照顾性家访 4、急诊性家访,（二）访视中的资料收集,1、基本资料 1人口学资料 2健康行为资料 3健康资料 2、护理病历 3、周期性健康检查记录,4、小儿预防接种计划表5、各种治疗、用药等情况记录6、转诊、住院记
3、录的相关资料7、健康指导记录（次数、内容）8、病员或家属对服务满意度评价表,（三）家庭访视的评价,1、个案访视后的评价 2、总体评价 （四）家庭访视护士着装及其他要求,四、家庭访视中的人际交流,（一）交流的作用、原则和要求 （二）与病员支持系统的交流 1、与病员配偶的交流 2、与病员子女的交流 3、与病员有关人员的交流 4、与临终病员家属的交流 5、病员死后护理与忧伤辅导,第二节 家庭护理,一、以家庭为单位的整体护理 二、家庭等级护理的设立 三、设立家庭等级护理的意义 1、是家庭护理质量评价的依据 2、是家庭护理管理的依据 3、是家庭护理服务收费标准的依据,一、家庭基础护理的内容,做到：六洁、
4、五防、三无、一管理 二、家庭等级护理的内容 （1）一级家庭护理 进行健康整体评估 做好健康指导 安全管理,保证六洁、五防、三无、一管理的实 施，要有具体的计划和预防的措施。 一级护理的频次：每周3-5次或每日一次 （2）二级家庭护理 根据病情和病人存在的问题，指导 和教会病人及家属做好以上各项基础护 理中的单项护理。 二级护理的频次：每周1-2次或隔日一次,（3）三级家庭护理,根据病情需要，观察生命生命体征并记录、检查病员及家属的遵医行为 三级护理的频次： 每周1次或根据需要而定,家庭护理等级与护理服务时间,一级护理 3小时内 二级护理 2小时内 三级护理 1小时内,三、家庭护理协议书,1、目
5、的： 是根据病人的病情发展、恶化等 情况，向病员家属在知情的情况下给予护理工作理解、支持，共同合作完成居家护理中各项护理活动。,2、作用,是明确护患包括家属双方承担的义务和责任，协议书可作为相互间监督和法律的依据。,3、双方应承担的义务和责任,1病人及家属的遵医行为 2检查各项制度的执行情况 3病情的交待,四、几种常用家庭式护理,（一）长期卧床病员的家庭护理 1、床单位的设立 2、加强卧床病人的基础护理 3、卧床病人合并症的家庭预防护理 预防足下垂 预防膝关节畸形 肩、髋部关节的预防 肢体、关节的运动锻炼,（二）家庭带管病人的护理,1、喉管的护理 2、假肛的护理 3、膀胱造瘘的护理 4、鼻饲的护理,（三）家庭输液中应注意的问题,1、社区常见的浅静脉炎药物刺激：红霉素、氯化钾、维生素C静脉损伤穿刺,2、静脉护理的一般原则,选择血管 针头固定 非特殊情况不使用静脉留置针 预防药物化学性及浓度对血管的刺激,3、家庭输液中的其他问题,物品与环境的准备 滴速的掌握 抗生素的输入 静脉拔针的方法 用药查对 严格无菌操作 签定输液协议,（四）家庭中适宜的给药方法,1、药物与饮水 2、药物间隔时间 3、口服药物与食物的关系,
