1、肝胆外科工作常规,-基础护理常规 李海月,责护基础护理内容,责护基础护理内容（工作流程）,（一）7：30晨间护理 整理床单位、更衣；协助/指导采取合理卧位，合理运动，观察患者皮肤受压情况；面部清洁、梳头，口腔清洁；询问患者夜间睡眠情况及饮食，夜间病情；主动与患者沟通交流，进行饮食、运动、心理指导，增进护患感情；,责护基础护理内容（工作流程）,7：30晨间护理整理病房物品，保持整洁、无杂物；检查水电空调设备，注意节约；开窗通风30分钟，保持室内空气清新；检查卫生员工作。协助/指导患者进食水。,责护基础护理内容（工作流程）,（二）9：30 雾化吸入后协助患者翻身叩背咳痰；留置胃管尿管的患者，做口腔
2、护理、会阴护理。,责护基础护理内容（工作流程）,（三）10:00为新入院病人安排床位；进行卫生处置做到三短六洁，更换病服；进行护理评估，填写各种护理卡片，佩戴腕带，及其他所需标识；做入院宣教，检查用药告知。术前病人的三短六洁；检查卡片、腕带、标识是否正确，齐全；做术前宣教，健康指导。新搬来病人的沟通，认识，病人的三短六洁；检查床头名、腕带、护理级别、饮食是否正确，齐全。,责护基础护理内容（工作流程）,（四)11:00 协助/指导患者进食水。（五）14:30雾化吸入后协助患者翻身叩背咳痰。（六）15:00巡视病房，与患者沟通交流，视个体需要给与健康宣教，心理护理，术后康复指导。,责护基础护理内容
3、（工作流程）,（七）16:00整理床单位、更衣；同晨间护理内容。协助/指导患者面部清洁、床上擦浴，足部清洁、会阴清洁。增进患者舒适度。需要时床上洗头。（八）17:00 协助/指导患者进食水,责护基础护理内容（工作流程）,A,晨间护理,B,巡视病房,晨间护理,（一）、晨间护理的目的,通过晨间护理观察和了解病情，为诊断、治疗和护理提供依据。,1,使患者清洁舒适，预防并发症的发生。,2,保持病床和病室的整洁、 舒适、美观。,3,（二）、晨间护理的内容和程序,（二）、晨间护理的内容和程序,一问首先向病人问好，询问病人睡眠病 情、进 食、活动、服药情况 。了解病人的需要 ，了解病人的心理动态，鼓励病人增
4、强战胜疾病的信心并因人而异给与心理护理。,（二）、晨间护理的内容和程序,二查1、查病人数 ：发现病人不在病床要及时寻找 落实病人的去向 ，这大大减少了病人擅自离开病房护士不知道病人去向的现象。2、查病人情况 ：（1）头发、胡须、皮肤、指甲。根据实际情况制定本组病人当天的护理计划 ，如病人是否需要床上擦浴、洗头剃胡须等。对有褥疮的病人每班当面用尺子测量褥疮的范围并做好记录、签名 ,以免交接不清。,（二）、晨间护理的内容和程序,（2）查伤口、各种引流是否通畅以及引流液的情况 ，观察病人的神志、情绪等。（3）查病人当天的检查、检验落实情况 ,如:大小便、痰标本是否留取、 X线照片、心电图、B超检查、
5、CT是否安排落实 没有完成的协助或提醒病人完成（4）查病人的服药情况。（5）重点查危重病人、新收病人、手术病人的整体情况。（6）查病房的设施是否完好 ,安全措施是否落实。如床滑轮是否锁定 ,床栏是否上好，各种装置是否稳妥。,（二）、晨间护理的内容和程序,三整理,2,告知病人当天治疗的时间安排。,4,告知病人有关的检查结果。,1,对当天需要进行检查或手术的病人,再次交代注意事项，大约检查或手术时间。,3,根据病人存在的问题 ,强调需要注意的事项。,（二）、晨间护理的内容和程序,四告知,（二）、晨间护理的内容和程序,五记录落实晨间护理期间 ,将病人提出的问题、意见、建议、需要解决的内容等逐一记录在
6、工作备忘本上 ,尽量尽快解决。同时制定当天护理计划 ,并按时落实完成。,巡视病房,（一）、巡视时间：,（二）、巡视内容,（二）、巡视内容,1、病人方面：1)观察治疗用药的效果，倾听病人的主诉。2)观察液体输入的速度，输液管路是否通畅、有无漏液，穿刺部位有无红肿渗液，导管置入的深度，固定是否牢固。3)吸氧病人观察氧流量、鼻导管是否在鼻腔内、湿化瓶内蒸馏水的多少。4)带胃管病人观察胃管插入深度、固定是否牢固、胃液的颜色、性状、量，是否保持负压，是否通畅。5)腹腔引流管观察引流液的颜色、性状、量，是否扭曲、打折，是否通畅。,（二）、巡视内容,6)尿管观察尿液的颜色、性状、量，是否扭曲、打折，是否通畅
7、。7)观察卧位是否舒适，是否利于病情恢复，并指导进行康复锻炼。8)评估病人的自理能力，满足病人生活护理和基础护理需求。如饮食、排泄、个人清洁卫生等，指导病人正确饮食。9)做健康宣教，心理护理，与病人多沟通。10)防病人出现意外伤害，如渗液、跌倒、坠床、脱管等。11)夜间要观察病人的睡眠情况，病房的照明灯如果没有治疗21：00就要关灯了，包括卫生间的灯。,（二）、巡视内容,2、环境卫生方面：1)病房环境的温度、湿度、气味、光线、整洁度、安静度， 卫生间卫生。2)陪床探视人员是否符合要求。3)病床及椅子摆放是否符合标准。4)空调和窗户不要同时开，注意节约能源。5)每日开窗通风2次，每次30min。,（二）、巡视内容,3、安全方面：1)据实际情况反复告知病人及家属防电、防火、防盗、防诈骗。2)督促病人和家属遵守医院各项规章制度。3)检查病房内各种设备和家具的性能是否完好，指导病人和家属正确使用病房内各种设备。,（二）、巡视内容,4、自查工作落实情况：1)各管道标识是否齐全，床头床尾的牌、卡信息是否齐全准确，是否与病情和医嘱相符。2)风险警示牌是否按要求悬挂。3)护理项目执行单填写是否完整、准确。4)责任护士的名片是否正确。,
