1、静脉炎的预防和护理,妇一科 邢琴霞,静脉炎的定义,度:除度症状外,拔管时针尖可见脓液。,度:静脉周围有硬结,可有压痛,但无血管疼痛;,度:局部轻度不适,插管尖端压痛,皮肤变红,滴速加 快时局部不适加重;,度:局部中度不适,滴速加快时出现血管疼痛,插管尖 端皮肤变红,并扩延5cm左右;,度:局部明显不适,输液速度有时突然减慢, 插管尖 端皮肤变红,扩延5cm;,按1988年分级标准分为度。,0度:穿刺局部仅有不适,无其他异常;,静脉炎的评判及分级标准,根据美国静脉输液护理学会指标分三度,度：局部疼痛、红肿或水肿,静脉 无条索状改 变,未触及硬结；度：局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未 触及
2、硬结；度：局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可 触及硬结。,静脉炎的评判及分级标准,感染性静脉炎,静脉炎的种类,机械性静脉炎,血栓性静脉炎,化学性静脉炎,静脉输液引起静脉炎的原因,机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和/或导管持续输 液刺激静脉管壁，而出现炎症反应,化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺激性 或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素， 有机碘等,静脉输液引起静脉炎的原因,血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微 粒形成栓子,细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导致 穿刺部位感染，或导管逆行感染,输液导致静脉炎的不良后果,病人住院时间延长增加治疗费用病人满意度下降,PH值 正常血
3、液PH值7.357.45，药物PH值超过此范围会干扰 血管内膜的正常代谢和机能。P H4.1为强酸，PH9.0为强碱部分药物PH值5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.25.50.9%NS PH=4.57.55%GSNS PH=3.55.5复方氯化钠 PH=4.55%NaHCO3 PH=7.58.520%甘露醇 PH=4.56.5低分子右旋糖苷GS PH=3.56.0多巴胺 PH=2.54.510%KCL PH=4.56.5氨苄P PH=10,导致血管内膜损害的药物因素(PH值 ),导致血管内膜损害的药物因素(渗透压 ),渗透压 血浆渗透压为280310mosm/L，渗透压600mo
4、sm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎临床常用药物的渗透压 药物 渗透压阿奇霉素 2805- FU 650环磷酰胺 352 长春新碱 6105%GS 352生理盐水 3083%氯化钠 103020%甘露醇 10985%碳酸氢钠 119050%GS 2526,导致血管内膜损害的药物因素(药物输注速度 ),药物输注速度 液流血流，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出造成化学性静脉炎部分静脉流速外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉90ml/min肘部及上肢静脉100300ml/min锁骨下静脉11.5L/min上腔静脉22.5L/min不容忽视的血流变缓因素：偏瘫侧静脉炎发生率高达32%；下肢
5、较上肢血流缓慢，卧床或术后更慢；局部包扎与制动,导致血管内膜损害的感染因素,操作者的技术院内感染留置针留置时间留置输液装置/接口感染敷料使用和更换,静脉炎的预防-避免化学性静脉炎,在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注输入刺激性药物前后，要用生理盐水冲管，和或用甾体类药物（如氢考等)滴注输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内（液体低置看回血）,静脉炎的预防-避免细菌性静脉炎,预防感染的新观点：实施输液时应使用手套，关注袖口污染考虑设置最大的无菌屏障（消毒直径8厘米）预防感染不建议应用持续碘剂抑菌使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料,静脉炎的预防-避免血栓性静脉炎,操作环
6、境的净化玻璃安瓿的正确切割正确抽吸药液尽量选择较小的输液针头尽量不用橡皮胶塞安装输液终端过滤器,静脉炎的预防（总结）严格无菌操作减慢输液速度有计划地更换输液部位，以保护静脉加大溶液稀释量充分稀释血液（水化）溶液酸碱度合理合理选择输液工具,静脉炎的治疗与护理,局部封闭50%硫酸镁湿热敷中药外敷肝素钠乳膏外敷超短波/或氦氖激光理疗， 1520分/次，1次/日新型治疗用敷料抬高患肢并制动如合并感染，遵医嘱给抗生素治疗,药物封闭法,发现化疗药物渗漏立即停止输入,将稀释的透明质酸酶(150/23),半量经原针注入,半量于渗漏处行静脉周围浸润注射,然后用 0.25%利多卡因520行局部浸润封闭;再实施干热
7、敷,温度5060,46次/,1520/次,连续35,有效率100%,冷敷法,冷敷可使血管收缩,减少药物吸收,可促进某些药物局部的灭活作用,局限损伤部位;冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛,常用于20%甘露醇、4%碳酸氢钠、化疗药物等渗漏的早期。,硫酸镁联合应用法,将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷治疗外周静脉炎疗效好,比硫酸镁单独湿敷治愈时间明显缩短,而且只需更换1次/。将50%葡萄糖20,25%硫酸镁10和维生素12500混合液,外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏疗程2,且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。,中药外敷法,红归酊外敷。在炎症的血管外用红归酊湿敷1,4次/或定期外擦,每241次,
8、47可治愈,治疗各种静脉炎,尤其是化疗药物引起的静脉炎疗效好,总有效率100%。鲜芦荟汁外敷。将鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位,46次/,严重者抬高患肢,在外敷芦荟汁的同时,配以红外线照射 15,26可治愈,治疗静脉炎治愈率达100%。,中药外敷法,目前我们科最常用：丹七散瘀搽剂，成分有丹参、三七、大黄、元胡。 涂抹法：涂于针眼周围0.51cm外皮肤，沿静脉回流方向涂1020cm，每20分钟涂一次，涂45次，连续35日。 溻渍法：将药液浸透纱布敷于患处，塑料薄膜覆盖后固定保持60分钟，一日2次。治疗静脉炎治愈率达100%。,综上所述,主要收集了临床上取材方便、价格低廉、配制简单、操作简便、容易掌握的多种防治静脉炎的研究进展,希望能够指导临床护理工作者在工作中积极采取切实可行有效的防治措施,延长血管使用寿命,减轻病人疼痛,提高病人的生命质量。,谢谢大家！,感谢您的观看！,2019,ppt资料,25,欢迎批评指导！,2019,ppt资料,26,欢迎批评指导！,
