1、1,高血压患者的生活方式干预,镇江一院营养科 王秀华,,2,一、什么是高血压？,在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压 收缩压140mmHg 和/或 舒张压90mmHg,本文图片均来源网络,,3,二、高血压现状,中国疾控中心慢性病防控中心2013年公布的研究结果显示：我国高血压患者人数已突破3.3亿平均每3个成人中就有1人是高血压患者,,4,35岁以下患高血压者大约占高血压病人的20但在10年前，这个比例还不到10由此可见，年轻人高血压发病率呈明显上升趋势,二、高血压现状,,5,三、高血压危害,,6,三、高血压危害,冠心病和心脏病（心绞痛、心肌梗塞、心肌肥厚）,肾功能不全、蛋白尿、尿毒症
2、,脑出血、脑梗死、一过性脑供血不足,眼底动脉硬化、出血、失明、神经乳头水肿,,7,四、高血压危险因素,,8,四、高血压危险因素,,9,五、高血压与生活方式,吃药？,吃健康！,,10,1、膳食 控制总能量,首要是要控制总能量的摄入超重和肥胖是高血压的独立危险因素，超重和肥胖者应限制能量的摄入，适当增加运动量，将体重控制在标准体重范围内，体重减轻每周1.01.5公斤为宜,,11,高血压 肥 胖,,12,食物与营养素,碳水化合物蛋白质脂肪维生素矿物质水,粮食：米、面、杂粮,蔬菜水果,荤菜：鸡、鱼、肉、蛋,豆类、奶类,调味：盐、油,营养素,食 物,,13,平衡膳食宝塔,,14,中国居民膳食指南(200
3、7),食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物,,15,选择复合碳水化合物,适当进食杂粮类食物，如玉米、高粱面、红薯等含植物纤维较多的食物能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除少进食葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖，以防血糖升高,,16,怎样减少脂肪的摄入？,选择脂肪含量低的食品,改变烹调方式,肉类：鱼肉、鸡肉、瘦肉，每天少于二两,奶类：低脂或者脱脂奶,胆固醇高：两天一 个蛋黄,油：一天不多于25g,少吃脂肪高
4、零食：薯片、汉堡、糕点等,用蒸、煮、炖、拌避免煎炸,猪肉：去掉肥肉禽肉：去掉鸡皮,炖肉时要撇去上层油,牛奶的奶皮要少吃,,17,饮食-蛋白质,蛋白质占总能量：15-20% “五个一” 一包牛奶 一个鸡蛋 一两瘦肉 一两鱼肉 一两豆腐,,18,低盐低脂饮食,低盐：4g 啤酒瓶盖标准盐勺低油：25ml两勺半 白瓷调羹标准油壶,,19,怎样减少盐的摄入？,烹调食物时少放盐，逐渐适应口味淡的饮食习惯并在炒菜快结束后再放入盐。用其他调味品改变食物口感，减少盐的用量：如辣椒，醋，蒜等避免食用加工过的食品，如腌肉，罐头等。,,20,低脂低盐饮食怎么吃?,,21,什么是低盐低脂？,低盐：本膳食选用控制食盐量，
5、全日膳食总含盐量在1-4克。低脂：控制每日膳食中的脂肪总量在50克以下（含食物本身含量及烹调用油之总和）。,,22,配餐原则,（1）按病情变化确定限钠程度 如肝硬化腹水患者，用无盐或低钠膳食，然后改为低盐膳食，待腹水消失后，可恢复正常膳食。对有高血压或水肿明显的肾小球肾炎、肾病综合征、妊娠子痫的患者，使用利尿剂时用低盐膳食，不使用利尿剂而水肿严重者，用无盐或低钠膳食。不伴高血压或水肿及排尿钠增多者不宜限制钠摄入量。最好是根据24小时尿钠排出量、血钠和血压等指标确定是否需限钠及限钠程度。（2）根据食量合理选用食物 有时为了增加患者食欲或改善营养状况，对食量少者可适当放宽食物选择范围。,,23,（
6、3）改变烹调方法以减少膳食含钠量，并增进食欲 食盐是最重要的调味剂，限钠膳食味淡。因此应合理烹调以提高患者食欲。某一些含钠高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去汤的方法减少含钠量，用酵母代替食碱或发酵粉制作馒头也可减少钠含量，这样节省下来的钠量可用食盐或酱油补充调味。也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、香、味、形，尽量致食欲。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油，这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾者不宜使用。,,24,赵妍娟营养医师 ,,25,低盐低脂的食物选择,（1）宜用食物 不加盐或酱油制作的谷类、畜肉、禽类、鱼类和豆类、乳类食品。低钠膳食不宜用含钠量大于1
7、00mg/100g的蔬菜和水果。（2）限用食物 各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。,,26,适当增加钾的摄入,蔬果类：蕃茄、菠菜、油菜、土豆、甜椒、西瓜、香蕉、柑、橙等,玉米、黑枣、杏仁、核桃、花生、桂圆、黑豆、豆类及其制品,菌类：蘑菇、紫菜、海藻,,27,补充钙的有效方法,每天一袋奶，能保证全天钙所需的1/3,绿叶蔬菜：雪里蕻100克含钙230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。,豆制品,海带、虾皮,,28,骨头汤不补钙,,29,钙对健康有哪些影响？,,30,常见食谱钙含量计算,,31,推荐值与实际摄入量的差距,,32,考虑通过补充剂补充的,,3
8、3,严重缺钙,,34,不良反应,,35,补充维生素C,富含维生素C的蔬菜和水果,,36,养成良好的饮食习惯,一日三餐：早餐吃好，午餐吃饱，晚餐清淡有粗有细：增加粗粮和膳食纤维的摄入不咸不甜：少放盐少放油少放糖七八分饱：不要过饱，还欠几口在心情愉快、平和的环境中就餐,,37,2、 保持适宜体重,成年人BMI=体重（kg）/身高（M2） 保持在2123避免体重过高或过低肥胖与某些癌症有关： 乳腺、结肠、前列腺、 胃、胆囊癌有关。,,38,3个月20斤？减肥动力？减肥方法？,减 肥,,39,肥胖产生的原因及危害:能量摄入能量消耗 减肥的方法：管住嘴 迈开腿 能量摄入能量消耗怎样才能做到管住嘴（饮食）
9、、迈开腿（运动）？ 少摄入、多消耗,减 肥,,40,家人 营养医师 你 减肥，一个恒久的话题，减肥在“管住嘴，迈开腿”之前要加上“能坚持”。 饮食、运动都是辅助工具，是方法，最重要也是最核心的是精神、思想上的影响，让一个肥胖者能够从根子上想减肥，渴望健康，然后再告知其有效的方法，才能持久。 减肥不是一个人的事情，尤其是身边人要给予他力量和源动力。,减肥,,41,检测人体成分先进仪器,IOI,,42,认识报告,,43,身体成分分析,,44,体型判定,体型判定体型是通过以体质指数(BMI)为代表的体重和体脂百分比的交替式判断，再根据两种肥胖判断标准来判断被测验人员的体型。体型判断分为低体重、低脂肪
10、低体重、低脂肪肌肉型、标准体型、偏向肥胖、肥胖、脂肪过多、肌肉型超体重、运动选手型等。,,45,“节食”,口味清淡，少油盐饭量骤减不是关键，关键是削弱食欲饮食除了从结构上偏重了蔬菜、菌类、杂粮、水果之外，坚持自己烹饪，“炒菜点滴油，放盐筷子沾”索然无味 食欲减弱 食量减少 喜食清淡,,46,“节食”,1. 忌讳去餐馆酒店，那里几乎全是“盐油庄”，即使迫不得已要应酬，面前一碗清水来涮菜，去油盐，变清淡2. 瘦肉，蛋类不能拒绝，还是要保证蛋白的3. 辣味尽可能避免，那是开胃之物4. 粗纤维饱腹5. 戒烟限酒,,47,“节食”,“宁食三顿清淡饱饭 不贪一餐咸香好饭”清淡饮食的目的是抑制食欲，它需要长
11、期坚持才能养成习惯，切不可以因一时贪恋美食而前功尽弃,,48,3、坚持体育锻炼,坚持3060分钟/天的有氧运动，改变久坐的生活方式经常性的体力活动可以预防结肠癌、乳腺癌和肺癌。减肥，可以预防与肥胖相关的疾病。,,49,1、改善机体的神经调节功能2、降低血管张力，调节血液循环，降低血压3、降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环4、减轻应激反应，稳定情趣，消除焦虑,运 动 的 好 处,,50,运 动 的 好 处,习惯性的持续运动，比偶尔几次的大量运动能明显改善胰岛素抵抗。换句话说，三天打鱼两天晒网的运动几乎没用。奥妙在于一生都要坚持运动,,51,运动种类选择要以有氧代谢运动为原则。应该选择那些有全
12、身性，有节奏，容易放松，便于全面监测的项目，如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、游泳、娱乐性球类、郊游、垂钓 运动时间上午9-10点，下午4-6点，晚饭后30分钟，20-60分钟/天，可分几次完成。运动频率5-7天/周,,52,运动能燃烧体脂肪,每天尽可能抽出30分钟运动，建议如下： (每30分钟消耗之热量)户外脚踏车(大约骑3-5公里远) 92大卡有氧舞蹈 126大卡踏步机(中等速度) 150大卡仰卧起坐 216大卡爬楼梯 240大卡快步走(大约2-4公里远) 278大卡慢跑 328大卡游泳 518大卡,,53,吸烟会使血压升高血压正常的人长期吸烟会导致高血压过量饮酒也会使血压升高持续过
13、量饮酒，男性发生高血压危险在4年内增加40%,4、戒烟戒酒,,54,制定确切的戒烟日期，从该日期开始，一支烟也不再吸将所有烟具都扔掉通知家人及朋友，获得他们的支持和监督如果戒烟过程中有严重不适请向医生咨询,怎样才能成功戒烟,,55,高血压健康食疗方案,食谱 早餐：主食2两，鸡蛋白12个，牛奶1杯、蔬菜或水果1份 午餐：主食3两，蔬菜250g，瘦肉50g。 晚餐：主食1两，粥1碗，蔬菜250g，瘦肉50g。,,56,高血压健康方案,生活起居：经常补充水分，减肥，控制体重，低盐，戒烟，饮清淡绿茶，保证睡眠。心理调节：劳逸结合，保持心情舒畅，忌发脾气。运动疗法： 慢跑，快步，游泳，骑自行车,,57,战胜高血压 生活更美好,58,Thank You !,谢谢,
