1、邯郸市工程技术研究中心（实验室）评估申请书工程技术研究中心名称 ：工程技术研究中心主任 ： 电话联 系 人 ： 电话依托单位 ：主管部门 ：申请日期邯郸市科学技术局制基本情况表工程技术中心（实验室） 名 称 认定时间姓 名 出生日期 民 族职 称 所学专业 从事专业工程技术中心（实验室）主任 职 务 最后学位名 称依托单位 详细地址 邮政编码序 号 成 果 名 称 成果类型第 1 项第 2 项第 3 项第 4 项代表性研究成果第 5 项承担研究开发项目数量三年实到研发经费获奖成果技术集成及工程化成果获得自主知识产权发表论文、出版专著固定人员流动人员培养技术和管理人才工程试验用房面积办公用房面积
2、仪器设备、装备数量仪器设备、装备原值中试生产线成果转化经济效益自身收益科技合作承办技术会议项 万元 项 项 项 篇部 人 人 人 平方 米 平方 米 台 万元 条 项 万元 万元 项 次一、研究开发能力和水平（一）研究开发方向与目标工程技术中心（实验室）的主要研究开发方向及所对应的主要研究内容、解决的关键技术问题；发展目标及总体定位。（二）承担的研究开发项目序号 项目名称 编号 负责人 工作单位 起止时间 经费(万元) 项目来源（三）代表性成果简介（每项成果单独填写）代表性成果名称 完成单位排序 本中心固定人员参加人 数代表性成果的主要内容、主要的技术创新和产业化贡献。另：将每项代表性成果的简
3、介及其相关成果的复印件、成果水平和影响的证明材料等装订成册作为附件。（四）其它成果序号 名 称 完成人 工作单位完成时间技术水平技术来源是否应用注：技术来源包括自主研发、合作开发、技 术引进；技术水平包括国际领先、国际先进、国内领先、国内先进；已应用的成果，提供相应的应用证明材料。（五）获得科学技术奖励的成果序号 成果名称完成人及排序奖励类别及等级获奖年度注：完成人及排序指在获奖项目中本工程技术研究中心参与的固定人员及排序。（六）其它自主知识产权序号 专利名称 类别专利号或批准文号专利权人 授权单位 授权时间注：类别指发明专利、实用新型专利、外 观设计专利，及某些行业批准的具有自主知识产权意义
4、的国家级证书如新医药、新农药、新软件、 经国家或省审（鉴）定的动植物新品种新品种等。（七）论文、专著及影响力序号 名称作者及排 序刊物名称及影响因子、出版社年、卷、期、页或出版时间他引次数或出版数量二、队伍建设与人才培养（一）队伍建设工程技术中心（实验室）吸引和稳定高水平人才的措施和业绩；工程技术中心主任、主要研究开发方向的技术带头人在本行业领域的地位与影响；团队组织结构、年龄结构等。（二）固定人员情况序号 姓名性别出生年月最后学位 职称 研究方向所学专业工作单位中心工作时间 类型注：类型是指研究开发人员、工程管理人员、技 术工人、专职管理人员。（三）流动人员情况序号 姓名性别出生年月从事专业
5、 职称来自国家 工作单位在工程中心工作天数（四）人才培养工程技术中心（实验室）培养、培训高层次人才的条件和业绩。三、试验条件（一）简述简要介绍试验用房和办公用房情况、仪器设备装备配置、运行状况及开放共享情况，重点介绍近三年试验 条件的改善、自行研制和开发专用仪器设备装备情况。（二）基础设施和仪器设备、装备工程试验用房（平方米）办公用房（平方米）仪器设备装备总数（台）仪器设备装备总值（万元）固定资产总值（万元）原有 新增 原有 新增 原有 新增 原有 新增 原有 新增固定资产情况序号 名称 型号 产地 原值（万元） 购置日期 运行状况原有仪器设备装备情况 新购名称 金额（万元） 数量（条） 设计生产 能力 实际生产 能力 投产日期中试生产线
